江苏省淮安市人民政府


市政府关于印发淮安市公用移动通信基站设置管理办法的通知

淮政发〔2010〕18号



各县（区）人民政府，市各委、办、局，市各直属单位，部省属驻淮单位：
现将《淮安市公用移动通信基站设置管理办法》印发给你们，请认真贯彻执行。


淮安市人民政府

二○一○年一月二十日


淮安市公用移动通信基站设置管理办法


第一章 总则
第一条 为加强公用移动通信基站设置管理，维护空中电波秩序，保障移动通信业务经营者和社会公众权益，促进我市通信和信息服务业健康发展，根据《中华人民共和国无线电管理条例》、《中华人民共和国电信条例》等法律法规和有关政策规定，结合本市实际，制定本办法。
第二条 本办法所称的公用移动通信基站（包括室外基站、直放站、室内分布系统，以下简称基站），是指在一定的无线电覆盖区中，通过移动通信交换中心，与移动终端（如移动电话、便捷式电脑等）之间进行信息传递的无线电收发信电台及其附属设施（包括楼顶塔、落地塔、单管塔、增高架等支撑设施和天面、机房、专用传输线路、电源等）。
本办法所称的移动通信业务经营者（以下简称经营者），是指依法获得基础电信业务经营许可，获准在本市建设移动通信网络，并向社会公众提供移动网络电话、数据业务和其他增值电信业务的单位及其基站设置具体实施单位。
第三条 本市行政区域内基站的设置包括建设、使用及相关管理活动均适用本办法。
第四条 市无线电管理部门负责对本市基站设置的审批和监督管理。市规划、建设、国土、环保、房管、城管、交通、公安、旅游、质监等部门按照各自职责，协助做好本市基站设置的相关管理工作。
第五条 基站设置管理应坚持统筹规划、合理布局、有序建设、资源共享和政府监管、企业自律的原则。
第二章 建设
第六条 市无线电管理部门应根据全市城乡建设总体规划、信息化发展规划和经济建设社会发展总体需求，组织编制本市基站建设专项规划。
市无线电管理部门组织编制基站建设专项规划时，应听取规划、环保、国土、交通等相关部门和经营者的意见，并做好与城乡建设总体规划的衔接。
经营者可编制本单位基站建设中长期规划并报市无线电管理部门备案。
第七条 基站布局须根据基站建设专项规划和通信服务的需要，确定无线电覆盖范围，并达到国家通信行业的服务质量标准。
基站选址须符合城市市容景观和环境保护的要求，尽量避开城市重点建筑物、标志性建筑物、主要出入口、风景区、重要场所和市民居住区。必须在居住区选址的，应优先在非居住建筑物上考虑，并尽量采用集约化和室内分布系统。
经营者可以在民用建筑物上设置基站，但应当事先通知建筑物产权人或使用人，并向该建筑物产权人或其他权利人支付使用费用。
禁止在军用电磁环境保护范围内和需要特殊电磁环境保护的场所建设基站。在居民区、学校等人口密集区域的卫生防护距离内，禁止建设、使用超过国家规定电磁辐射环境标准的基站。
第八条 经营者根据全市基站建设专项规划，于每年11月底前将本单位下一年度基站设置建设需求和扩容计划报送市无线电管理部门（其中首次报送的须同时报送现有基站布局、布点及其组网方式）审批，基站布局或选址与其他经营者有重复，或有不符合无线电邻频共用设台要求等情况的，应服从市无线电管理部门的统筹协调。
第九条 根据国家、地方规定和经营者业务需要，在无技术障碍的前提下，经营者已有基站资源应向其他经营者开放共用，新增基站应按共用标准建设或共建，杜绝同地点（聚居区500米直线范围内、非聚居区3000米直线范围内）规划新建铁塔、同路由规划新架设杆路或敷设传输线路等。
城市公共设施的管理单位应为经营者共享基站资源提供便利。禁止经营者租用第三方设施时签订排他性协议独占基站资源。
第十条 市无线电管理部门应根据本市基站建设规划和经营者提出的基站建设需求，会同市规划、环保、房管、国土等部门，在综合平衡、技术论证的基础上制定全市基站年度建设计划，并按规定向社会公布。
第十一条 经营者建设基站，必须符合全市基站年度建设计划，使用符合国家技术标准的无线电设备和经无线电管理机构批准的频率，有必要的经济合理的网络设计方案，具备安全可靠的工作环境，并向市无线电管理部门提出设置基站申请，办理无线电台（站）设置审批手续。基站建设中使用的列入进网许可制度电信设备目录的设备，应取得进网许可证并附有国务院产品质量监督部门认可的电信设备检测机构出具的检测报告或认证机构出具的产品质量认证证书。使用的发射设备必须具有国家无线电管理机构核发的《无线电发射设备型号核准证》。市无线电管理部门正式受理经营者基站设置申请后的20个工作日内（需要进行现场踏勘、电磁频谱测试、组织专家论证和共建共享、站址、频率等方面协调的时间除外）完成审查，要求其对设置基站相关事项作出承诺。审查合格的予以批复，审查不合格的，书面通知经营者并说明理由。规划、国土、建设、环保、交通等部门凭市无线电管理部门的批件为经营者办理选址、用地、建设、环评等审批手续。未经市无线电管理部门批准，经营者不得擅自设置基站。
第十二条 基站建设应按照国家、省和我市相关标准、技术规范、建设工程及基础通信管线建设有关规定进行，不得对其它无线电系统造成有害干扰，不得危及相关建筑物和设施安全。在基站建设过程中对其它无线电系统产生干扰、对相关建筑物或设施造成损害的，应依法承担责任和赔偿经济损失。需要在室内设置移动通信信号覆盖分布系统的建筑物，建设单位在工程设计和建设时，应当预留集约化室内分布系统所需的管道和机房位置；在设计和建设室内分布系统时，应统筹考虑多种公用移动通信系统及专用无线通信、无线局域网等不同无线通信系统的综合接入需求。
第三章 运行
第十三条 基站建设完工后，经营者向市无线电管理部门申请基站试运行，并向其提交下列资料：基站试运行申请表，基站技术资料申报表，选址、用地等政府相关部门审批、审核、备案文件，与建筑物产权人及相关权利人签订的使用协议，以及基站试运行方案等。市无线电管理部门在审查和征求相关部门意见后，作出批复。
第十四条 试运行期间，经营者应对基站运行情况进行跟踪测试和调整。测试合格的，分别向环保等主管部门申请验收，向无线电管理部门申领《中华人民共和国无线电台执照》（以下简称执照）。基站试运行时间原则上不得超过1个月。申请基站建设、试运行、验收和申领执照可按季度、分批次进行。
第十五条 政府相关管理部门接到经营者申请后，应及时组织验收，并将验收结果向市无线电管理部门通报。
第十六条 市无线电管理部门对相关部门验收合格基站的站址和设备发射功率、频率、带宽、两系统基站天线之间的水平距离、是否产生有害干扰等项目进行检测、监测。检测、监测合格且符合执照发放条件的，市无线电管理部门应当在国家规定的期限内给经营者核发执照。
第十七条 领到执照的基站，方可按执照核定项目、指标正式投入运行。正式投入运行基站的站址、工作频段、发射功率、天线高度等所有核定项目，经营者不得随意变更，确需变更的，必须向原批准的无线电管理机构申请并办理变更手续。未经市无线电管理部门批准，经营者不得将基站转让、出租或变相出租给其它经营者、单位和个人使用。
第十八条 经营者因执行特殊通信、应急通信或设备实验等任务需要，经市无线电管理部门批准可设置、使用临时基站，但应于该临时基站启用日期10日前持申请书、技术资料表、承诺书及其它相关材料，到市无线电管理部门办理审批手续并领取临时执照。临时基站使用期限最长不超过6个月，经营者须在临时基站执照到期后的10日内将其撤除。遇有危及国家和人民生命财产安全的紧急情况或重特大突发事件时，经营者可以在设置、使用临时基站的同时向市无线电管理部门报告。紧急情况解除或突发事件结束后立即撤除该临时基站。
第十九条 经营者须指定专人负责基站管理工作,定期对基站进行维护保养，按规定定期到市无线电管理部门核验执照，确保基站设备正常稳定运行，确保基站电磁辐射水平符合国家规定，确保基站运行项目、内容、技术指标与执照相符，防止基站设备老化、发射指标下降、产生有害干扰。基站管理工作人员应当熟悉无线电管理的有关规定，具有相应的业务技能和操作资格，接受市无线电管理部门专业培训。
第二十条 市无线电管理部门应加强对基站设置使用的检查监督和违规行为的监管，采取现场抽查和技术监测相结合的办法，定期对正在运行的基站进行检测、监测。其中，每年对基站发射设备抽检率可按不高于在用基站数的3%进行。检测，监测不合格的，可依法采取限期整改、责令暂停运行、吊销执照等强制措施。设置使用基站的经营者应当遵守国家有关无线电管理的法律、法规，接受无线电管理部门的监督检查，配合无线电管理部门对基站进行管理。环保等政府相关部门应依法履行监管职能，其中对基站不达标或对其处置以及基站潜在风险评测等情况，须及时通报市无线电管理部门。
第二十一条 基站停用或者撤销的，经营者应到市无线电管理部门办理停用或注销手续，缴回执照。经批准撤销的基站，经营者须在半年内予以撤除。
第二十二条 执照有效期满后，经营者如需继续使用基站的，应提前1个月到市无线电管理部门办理延续和执照更新手续。执照有效期届满未延续的，市无线电管理部门应注销其执照，经营者应立即停止使用该执照对应的基站。
第四章 保护
第二十三条 执照是经营者设置、使用基站的合法凭证。对依法履行设置审批手续、领取执照的基站，各级政府及其相关职能部门应依法予以保护，严厉打击阻碍基站设置、破坏基站设施、偷盗基站设备、干扰基站运行等违法行为。
第二十四条 任何单位或者个人不得阻挠经营者依法从事合法基站的建设和维护,不得干扰、影响依法设置的基站运行，不得损毁和擅自拆除经营者依法设置的基站。确因城市建设需要并经政府相关部门批准必须拆迁的基站，经营者应予以支持和配合，在拆迁期限内予以拆除，不得影响城市规划和建设，但拆迁人应事先通知经营者，并留足经营者对相关基站通信业务作出妥善处理的时间。
第二十五条 从事施工、生产、种植树木等活动，不得危及依法设置的基站设施，特殊情况可能危及基站安全时，当事人应采取必要的安全防护措施，并事先通知相关经营者，征得经营者的同意和支持。因疏忽防护或防护不当，损害基站设施或者妨害通信畅通的，当事人应当予以修复，并赔偿由此给经营者造成的损失。
第二十六条 市无线电管理部门应保护依法设置的基站免受其他无线电系统和辐射无线电波的非无线电设备所产生的有害干扰。出现干扰时，经营者须将有关情况及时报市无线电管理部门协调或查处。严禁经营者采取违法违规或其它不正当手段消除干扰。
第二十七条 设置使用基站的经营者应采取必要的技术措施避免对其它无线电通信系统造成有害干扰。工业、科学、医疗设备、电气化运输系统、高压电力线及其他电器装置产生的无线电波辐射，必须符合国家规定，不得对基站产生有害干扰。
第二十八条 产生无线电波辐射的工程设施，可能对基站造成有害干扰的，其选址定点应由城市规划行政主管部门和市无线电管理部门协商确定。第二十九条非无线电设备对基站产生有害干扰时，设备所有者或者使用者必须采取措施予以消除；对航空、水上航行的安全运行造成危害时，必须停止使用。第三十条因国家安全和重大任务需要实行无线电管制时，管制区域内设有基站的经营者、设有无线电发射设备和其它辐射无线电波设备的单位和个人，必须服从管制并遵守管制规定。
第五章 罚则
第三十一条 未经无线电管理机构批准，擅自设置或使用基站的，由市无线电管理部门给予查封或者没收设备，没收非法所得，可以并处5000元以下的罚款。
第三十二条 设置、使用临时基站未报经无线电管理机构批准或未及时向无线电管理机构报告的，由市无线电管理部门给予警告，可以并处1000元以下罚款；情节严重的，予以查封或没收设备，可以并处5000元以下的罚款。
第三十三条 经无线电管理机构批准设置、使用的基站，违反基站设置、使用管理规定，有下列行为之一的，由市无线电管理部门给予警告，可以并处1000元以下罚款；情节严重的，予以查封或没收设备，没收非法所得，可以并处5000元以下的罚款，吊销执照：
（一）超过试运行期限或未在规定时间内领取执照运行基站的；
（二）基站设置、使用手续不全或已经失效，经指出，超过规定时限继续运行仍未办理或办全正式手续的；
（三）转借、涂改、伪造执照或者使用过期、作废执照的；
（四）基站停用或撤销后，未在规定时间内办理有关手续或撤除基站的；
（五）擅自更换基站无线电发射设备、工作方式，擅自变更频率、站址、技术参数、发射功率等核定项目和指标的；
（六）不参加无线电管理机构规定的无线电设备检测的；
（七）不按规定缴纳无线电频率占用费的；
（八）擅自转让、出租或变相出租基站或频率的。
第三十四条 干扰合法设置、使用的基站，有下列行为之一的，由市无线电管理部门给予警告或处1000元以下的罚款；情节严重，故意干扰合法设置、使用的基站，造成重大通信事故的，予以查封或者没收设备，可以并处1000元以上5000元以下的罚款，吊销执照：
（一）设置、使用的无线电设备不符合无线电管理技术标准及有关规定，对基站运行产生有害干扰的；
（二）自行改变基站或无线电台核定工作项目，对其它基站运行产生有害干扰的；
（三）因操作人员渎职、失职或者技术操作事故，造成对基站运行产生有害干扰的；
（四）使用不合标准的工业、科技、医疗设备及其他非无线电设备，对基站运行产生有害干扰的；
（五）设置、使用可能对基站运行产生有害干扰的各类非无线电设施，未征得城市规划部门和无电线管理机构同意的；
（六）非无线电设备对基站产生有害干扰，经无线电管理机构指出后，仍不采取措施予以消除的；
（七）非无线电设备的无线电波辐射对航空器、船舶安全航—12—行造成危险，经指出后，仍不停止使用的；
（八）有干扰基站运行其他行为的。
第三十五条 违反本办法，给国家、集体或者个人造成重大损失的，应当依法承担赔偿责任。市无线电管理部门应追究或者建议有关部门追究直接责任者和单位领导人的行政责任。
第三十六条 在基站设置、使用和管理过程中，有违反本办法行为依法应由无线电管理之外行业管理部门实施行政处罚的，由相应行业行政主管部门依法实施；违反《中华人民共和国治安管理处罚法》的，由公安机关实施治安处罚；触犯刑法的，移交司法机关依法追究刑事责任。
第三十七条 无线电管理机构和其它国家机关对当事人实施处罚时，应遵循合法、公正、处罚与教育相结合的原则。当事人对具体行政处罚不服的，可依照《中华人民共和国行政复议法》和《中华人民共和国行政诉讼法》的规定，申请行政复议或者提起行政诉讼。当事人在法定期限内不申请复议、不提起诉讼，又不履行具体行政行为的，作出具体行政处罚的行政机关可以依照《中华人民共和国行政诉讼法》的规定，申请人民法院强制执行。
第三十八条 无线电管理机构和其它国家机关工作人员应当遵纪守法、秉公执法。对玩忽职守、滥用职权、徇私舞弊、索贿受贿、枉法执行的，由其所在单位或者上级主管部门给予行政处分；构成犯罪的，依法追究其刑事责任。
第六章 附则
第三十九条 本办法发布前已经设置、使用但没有办理设置审批手续、领取执照或执照过期未办理更新手续的基站，经营者须在本办法实施之日起3个月内向市无线电管理部门申请补办设置审批手续、补领或更新执照，市无线电管理部门应按规定予以审查，符合条件的，核发或更新执照；超过3个月没有领取执照的基站，经营者应立即停止运行该基站，并按照本办法有关规定和市无线电管理部门要求整改或撤除基站。
第四十条 集群通信、卫星移动通信和无线接入通信等通信方式的各类通信基站的设置管理，参照本办法执行，法律、法规另有规定的除外。
第四十一条 军用无线电通信基站设置和军用电磁环境保护范围由淮安军分区或驻淮部队依据有关规定提出并实施，市无线电管理部门负责协调，做好与地方基站规划、建设与管理的衔接。
第四十二条 本办法由市无线电管理部门负责解释。
第四十三条 本办法自2010年2月1日起施行。


河北省保定市人民政府办公厅


保定市城镇职工基本医疗保险配套办法

保市政办〔2000〕58号


办法一：


定点医疗机构的条件、审批程序及管理暂行办法

一、以下类别的经卫生行政部门批准并取得《医疗机构执业许可证》的医疗机构，以及经军队主管部门批准有资格开展对外服务的军队医疗机构，可以申请定点医疗单位：
（一）综合医院、中医医院、中西医结合医院、民族医医院、专科医院；
（二）中心卫生院、乡（镇）卫生院、街道卫生院（所）；
（三）综合门诊部、专科门诊部、中医门诊部、中西医结合门诊部、民族医门诊部；
（四）诊所、中医诊所、民族医诊所、卫生所、医务室；
（五）专科疾病防治院（所、站）；
（六）经市级以上卫生行政部门批准设置的社区卫生服务机构。
二、定点医疗机构应具备以下条件：
（一）符合区域医疗机构设置规划；
（二）符合医疗机构评审标准；
（三）遵守国家有关医疗服务管理的法律、法规和标准，有健全和完善的医疗服务管理制度；
（四）严格执行国家、省、市物价部门规定的医疗服务和药品的价格政策，经物价部门监督检查合格；
（五）严格执行城镇职工基本医疗保险制度的有关政策规定，建立了与基本医疗保险管理相应的内部管理制度，配备了必要的管理人员和设备；
（六）医疗机构的全体职工参加了本市的社会保险；
（七）医疗机构严格执行城镇职工基本医疗保险规定和各项管理制度，并分设基本药品药房与自费药品药房，按照物价部门公布的服务项目和标准收费；
（八）医疗机构的科主任及有关医务人员和记帐员、挂号员、电脑操作人员等必须参加医疗保险业务培训，其中电脑操作人员要考核合格获得上岗证书。
三、定点医疗机构的审批程序：
（一）医疗机构向市劳动和社会保障行政部门提交定点申请书；
（二）医疗机构向市劳动和社会保障行政部门同时提供下列材料：
1．医疗机构通讯地址、邮编、联系电话；
2．科室设置情况及负责人名单、电话、院领导（法人代表）和医疗保险负责人、联系人名单及电话，正副科主任和正副主任医师的名单、签名字样；
3．各级专业技术人员人数，大型医疗设备清单，办公和业务用房面积；
4．上一年度业务收支情况和门诊、住院诊疗服务量（包括门诊诊疗人次、平均每一诊疗人次医疗费、住院人数、出院者平均住院日、平均每一出院者住院医疗费、出院者平均每天住院医疗费等），现有病床数、达标级别、各项医疗服务收费标准和执行的药品价格表；
5．符合医疗机构评审标准的证明材料；
6．药品监督管理和物价部门监督检查合格的证明材料；
7．市卫生行政部门颁发的《医疗机构执业许可证》复印件（审核时核对原件）；
8．由市劳动和社会保障行政部门规定的其他材料。
（三）市劳动和社会保障行政部门根据医疗机构的申请及提供的各项材料派专业人员到现场审查，审查合格的发给定点医疗机构资格证书，并向社会公布，供参保人员选择。
（四）参保人员在获得定点资格的医疗机构范围内，提出个人就医的定点医疗机构选择意向，由所在单位汇总后，统一报送市医疗保险经办机构。市医疗保险经办机构根据参保人员的选择意向，统筹确定定点医疗机构。
（五）市医疗保险经办机构与定点医疗机构法人协商，签订包括服务人群、服务范围、服务内容、服务质量、医疗费用结算办法、医疗费用支付标准以及医疗费用审核与控制等内容的合同书，明确双方的责任、权利和义务。合同有效期一般为1年。任何一方违反合同，对方均有权解除合同，但须提前3个月通知对方和有关参保人，并报市劳动和社会保障行政部门备案。
四、定点医疗机构对参保人员必须统一使用医疗保险专用挂号单和处方笺等。将收费项目和收费标准张榜公布，接受参保人监督。
五、参保人就医时，定点医疗机构应当核验患者与医疗保险证照片是否相符，发现冒用的，应扣留其医疗保险证，及时报告医疗保险经办机构。
六、参保人住院时，定点医疗机构应按医疗保险经办机构的要求进行登记，并于次日通过计算机系统传送给医疗保险经办机构备案。
七、参保人住院期间，定点医疗机构应及时将参保人的医疗费用明细输入计算机，并传给医疗保险经办机构。
八、参保人出院时，定点医疗机构应让患者或其亲属核实住院医疗费用明细并签字，未经患者或其亲属签字的医疗费用，统筹基金不予支付，如有争议，报医疗保险经办机构处理。
九、有下列情况之一者，不能成为本市城镇职工基本医疗保险定点医疗机构：
（一）个体经营的诊所、门诊部或医院；
（二）医疗机构过于集中或布局不合理的；
（三）因严重违反城镇职工基本医疗保险规定被暂停或取消定点医疗机构资格，期限未满或整改不彻底的。
十、定点医疗机构因医务人员责任和技术造成的医疗事故，按有关规定处理。
十一、市医疗保险经办机构对定点医疗机构参保人员医疗费用进行检查和审核，定点医疗机构有义务提供审核医疗费用所需的全部诊治资料及帐目清单。
十二、按照《河北省城镇职工基本医疗保险定点医疗机构考核暂行办法》对定点医疗机构医疗服务质量进行检查考核，考核结果与费用结算挂钩。
十三、定点医疗机构申请书和定点医疗机构资格证书样式由劳动和社会保障部制定。


办法二：


用人单位参保缴费暂行办法

第一条 根据《保定市城镇职工基本医疗保险实施方案（试行）》（保市政〔2000〕73号），制定本暂行办法。
第二条 用人单位参加基本医疗保险，按以下程序办理手续：
（一）提供营业执照复印件或由编制部门批准文件的复印件。
（二）填报《保定市城镇职工基本医疗保险单位登记表》，《保定市城镇职工基本医疗保险个人登记表》，《保定市城镇职工基本医疗保险参保人员花名册》。
（三）按规定缴纳职工医疗保险证、IC卡工本费。
（四）用人单位和个人应缴纳的基本医疗保险费足额到帐后，领取市医疗保险经办机构核发的职工医疗保险证和IC卡。
第三条 用人单位工资实行效益挂钩、计件、内部承包或其它形式，造成工资不固定或无法准确核定者，按不低于全市上年度职工社会平均工资计算缴纳。
第四条 城镇职工基本医疗保险基金收缴采用年度核算、按月处理增减变化进行调整的办法。即年度末核定单位及个人缴纳额，如年度内单位职工有增减变化，从次月起调整;如年度内无增减变化，全年按一个标准收缴。
第五条 新设立或新组建单位正式成立30日内必须按规定为职工办理基本医疗保险手续。
第六条 参保单位增（减）人员应在增（减）当月由单位持增（减）手续、IC卡到医疗保险经办机构为其办理基本医疗保险参（退）保手续，并以当年首次核定的工资额进行缴费基数调整。
第七条 用人单位或用人单位接收的新职工，凡有欠交或漏交基本医疗保险费的，应缴齐自城镇职工基本医疗保险实施方案实行之日起所欠缴纳部分和滞纳金。
参保人在市内变动工作单位时，由原用人单位办理注销手续，由现用人单位持医疗保险证和IC卡办理变更手续。
第八条 职工调离本市，个人帐户结余额可随同转移或一次性发给本人。
参保人死亡后，基本医疗保险关系自行终止，用人单位应于30日内凭死亡证明、医疗保险证、IC卡，到医疗保险经办机构办理基本医疗保险证件注销和个人帐户的结算手续，个人帐户结余额可一次性发给其合法继承人。
第九条 用人单位和个人应缴的基本医疗保险费总额，由单位开户银行代为扣缴，医疗保险经办机构委托银行于每月初从应筹单位的帐户划转，存入医疗保险经办机构在银行开设的医疗保险基金专户，按照《保定市城镇职工基本医疗保险实施方案（试行）》第二十条计息，利息并入医疗保险基金。应缴纳的基本医疗保险费20日前到帐的，由市医疗保险经办机构分别记入统筹基金和个人帐户。从下月1日起，凭职工医疗保险证和IC卡享受医疗保险待遇。
第十条 参保单位发生更名、分立、合并、破产、终止等情况时，必须30日内到医疗保险经办机构办理有关手续，并缴清医疗保险费。
第十一条 市医疗保险经办机构定期向参加医疗保险的用人单位核发《保定市城镇职工基本医疗保险缴费审核单》和参保职工名单，作为用人单位缴纳基本医疗保险费的凭证。
第十二条 参保单位有下列行为之一的，由劳动和社会保障行政部门按国家有关规定予以处罚。
（一）将不属于职工基本医疗保险范围之内的人员列入基本医疗保险范围，或将不符合健康条件的亲友临时招聘到单位工作，并为其办理职工基本医疗保险的；
（二）有选择性地组织职工参保，未将应参保人员全部集体参保的；
（三）隐瞒工资收入，提供虚假工资报表而少缴医疗保险费的；
（四）误导参保职工，组织、唆使参保职工无理取闹的；
（五）其他违反职工基本医疗保险参保与缴费规定，造成损失或较大影响的。


办法三：


市内外就诊、转诊和报销管理暂行办法


一、市内就诊、转院程序与费用报销办法
（一）参保职工就诊实行到定点医疗机构就诊和到定点零售药店购药制度。
（二）参保人持《职工医疗保险证》和IC卡到电脑联网的定点医疗机构就诊时，凭证挂号，并领取基本医疗保险专用处方笺。门诊治疗时，开好处方并划价后，参保人凭专用处方笺、医疗证和IC卡到医疗保险记帐窗口办理个人帐户划帐手续。个人医疗帐户资金足够支付医疗费用时，直接从个人医疗帐户上扣除相应的金额，不足部分，由职工个人现金支付。
参保人住院以及进行属于《诊疗项目范围管理暂行办法》（办法八）规定支付部分费用诊疗项目检查治疗记帐时，定点医疗机构必须查验医疗保险证和IC卡，确定为参保对象后，参保人先向医院交付统筹起付标准金，并按《实施方案》的规定预交押金。
定点医疗机构停电或电脑系统出现故障时，参保人一律现金支付医疗费用，然后将病历复印件、有效单据和IC卡，交所在单位，由单位到医疗保险经办机构办理报销手续，同时从个人医疗帐户上扣除相应的金额。
（三）参保人中断缴纳基本医疗费的，医疗保险经办机构应提前3日通知定点医疗机构，定点医疗机构不得将其医疗费用记帐。否则，市医疗保险经办机构拒付其医疗费用。参保人年度内使用统筹基金达到预警线时，定点医疗机构应及时通知医疗保险经办机构，由医疗保险经办机构核准是否转入大病统筹。
（四）职工基本医疗保险用药要严格执行《保定市城镇职工基本医疗保险用药范围管理暂行办法》。使用基本用药范围之外的药品，费用一律自付，严禁以药易药。
（五）参保人出院带药量标准，一般不超过7天量。如因病情需要，确需增加出院带药量，须报市医疗保险经办机构批准。
（六）参保人住院进行属于《诊疗项目范围管理暂行办法》（办法八）规定支付部分费用诊疗项目治疗时，个人先自付费用的20％，由医院收取，剩余部分纳入基本医疗保险，按比例支付。
（七）参保人参加城镇职工基本医疗保险大病统筹的，进行属于《诊疗项目范围管理暂行办法》（办法八）规定支付部分费用诊疗项目治疗时，按大病统筹个人自付比例报销。
（八）参保人进行特殊检查治疗时，先由定点医疗机构的主治医师填写《医疗保险特殊检查治疗项目申请表》，经医保科主任同意签字，报医疗保险经办机构审批。急诊（抢救病人）可先做检查治疗，但需在3日内补办审批手续。各种检查遵循原则是先做一般检查，后做特殊检查治疗。
因所住定点医疗机构条件所限，在不转院情况下，需到其它医疗机构检查、治疗的，需经所住定点医疗机构医保科审批。其费用先由个人垫付，待出院后，由所在单位持参保人所住医疗机构外检、外治审批表和医疗费收据，到医疗保险经办机构按规定报销。经办机构将其报销的费用从拨付给定点医疗机构的医疗费中扣除。
（九）职工患病因定点医疗机构条件所限或因专科疾病需转往本市其它定点医疗机构或专科医院诊断治疗，须由首诊医院诊断后提出转院意见，经定点医疗机构医保科同意，方可实施。
（十）职工住院治疗期间跨计算年度的，以第二个计算年度的标准享受有关待遇，核定收取有关费用。
（十一）一次住院是指病人办理一次入院、出院手续的过程。急诊抢救与住院不间断的，视为一次住院。经批准转院且转院过程在3日内的，两次住院可视同一次住院，执行转入医疗机构的起付标准，不足部门予以补缴，超出部分不予退还。
二、市外转诊的基本医疗费用报销办法
（一）市外转诊条件
符合下列条件之一者，可按以下程序办理市外转诊：
1.经本市市级定点医疗机构多次检查会诊仍未确诊的疑难病症；
2.病人病情严重而本市无条件（无此设备或技术）进行的检查治疗项目或无足够条件诊治抢救的危重病人。
（二）市外转诊程序
符合市外转诊条件的病人，先由定点医疗机构主治医师提供病历摘要，提出转诊理由，经定点医疗机构医保科主任签署意见，由业务主管院长审批并加盖公章，可转市外公立医院诊治。
（三）市外转诊要求
1.定点医疗机构应按城镇职工基本医疗保险规定，严格掌握转诊条件，按转诊程序审批转诊病人。
2.市外转诊原则是转上不转下，就诊医院必须是国家公立医院。
3.市外转诊只能按病情选择一所医院，如需转第二所医院应有第一所医院的转诊证明。转诊时间一般不超过30天，最长为3个月，超过3个月的应凭转诊医院的证明，经市医疗保险经办机构批准同意方可办理延期手续。
4.参保患者转市外住院治疗，个人除自付市级医院起付标准金外，统筹基金支付最高限额以下部分个人多负担10％。
（四）市外转诊费用审批报销办法
1.市外转诊的医疗费先由患者或用人单位垫付。患者出院后凭市外转诊审批申请表第一联、病历、IC卡、化验检查报告单、复式处方、住院医疗费明细、医疗费收据、出院小结等送市医疗保险经办机构审核，审核确定的基本医疗费扣除个人负担部分，按规定由市医疗保险经办机构报销。经办机构将其报销的费用从拨付给定点医疗机构的医疗费中扣除。
2.市外转诊期间，患者在门诊发生的医疗费用个人自付。
3.转诊病人只报销经核定的住院基本医疗费用。病人入住超标准病房、使用自费药等自费项目范围的费用，均不予报销。
4.凡未经定点医疗机构审批同意而自行转诊、自找医院、自购药品的费用一律不予报销。
三、市外诊疗费用报销办法
（一）报销范围
参保人因急诊抢救在市外住院治疗发生的费用。
（二）报销要求
1.上述范围的参保人患病住院治疗只能到市医疗保险经办机构报销其中一所县级以上公立医院的住院医疗费。
2.因急诊抢救在市外住院的患者，须在入院后一周内由所在单位到医疗保险经办机构办理登记手续（法定假日顺延）。报销时须提供与住院有关的病历、IC卡、化验检查报告单、复式处方、住院医疗费明细、医疗费收据、出院小结等手续，未办理外诊登记或不能提供有关手续的，其医疗费用不予报销。
3.非急诊抢救需住院治疗的，需到保定市治疗。
4.参保人在外地医院诊疗时，其发生的医疗费用不符合我市城镇职工基本医疗保险规定的部分不予报销。
5.出国或赴港、澳、台地区所发生的医疗费用，不予报销。
四、急诊抢救病种目录
（一）呼吸系统病疾（6种）：呼吸衷竭、肺性脑病、大喀血、张力性气胸、血胸、肺爆震伤；
（二）循环系统病症（7种）：急性心功能不全、慢性心功能不全（三、四级）、严重心律失常（阵发性室上速、阵发性室速、急性房颤及反复发作房颤、完全性房室传导阻滞、非阵发性室性心动过速、心房扑动、心室颤动、心脏骤停）、急性心肌梗塞、高血压危象、高血压脑病、心脏挫伤；
（三）消化系统病症（2种）：消化道大量出血、肝性脑病；
（四）内分泌系统疾病（1种）：甲状腺危象；
（五）代谢疾病（1种）：糖尿病酮症酸中毒；
（六）神经疾病（5种）：脑疝、急性出血性脑血管病、急性大面积脑梗塞、癫痫（大发作、持续状态）、脑挫裂伤；
（七）理化因素所致疾病（2种）：急性农药中毒（中度及以上）、一氧化碳中毒（中度及以上）；
（八）其它（7种）：休克、播散性血管内凝血、昏迷、脏器破裂、脏器穿孔、脏器梗阻、外伤大出血。
五、其他具体事项
（一）工伤、生育所发生的医疗费用，暂由工伤、生育保险基金支付。
（二）交通事故伤亡，按有关规定执行。


办法四：


专用结算卡（IC卡）管理暂行办法

第一条 根据《保定市城镇职工基本医疗保险实施方案（试行）》有关规定，制定本暂行办法。
第二条 IC卡由医疗保险经办机构统一编号和设置密码，按参保对象逐人核发。IC卡的设置和使用受国家法律、法规保护，任何单位和个人不得毁损、涂改或试图解密、重新设置，否则将负法律责任。
第三条 IC卡和职工医疗保险证配套使用，是职工就医、购药、结算、记帐的凭证。职工本人必须妥善保管，不得转借、冒用或涂改。不慎丢失或损坏时，应及时向医疗保险经办机构报告，申请补换。
第四条 参保人员因调动、身份变化（指在职变退休）、死亡、IC卡丢失、损坏等原因需换、销、补IC卡的，由单位经办人员持有效证明及时到医疗保险经办机构办理，并按规定缴纳有关费用。
IC卡丢失、损坏自医疗保险经办机构收到挂失、补换有关证明后，10日内予以办理。自丢失之日至医疗保险经办机构接到挂失证明期间发生的医疗费用，由职工本人负责。
第五条 IC卡记录实行与医疗保险经办机构数据库记载对帐制度。若二者记录不符，IC卡在30日内暂停使用，由医疗保险经办机构负责查清原因。属个人责任的，按有关规定进行处罚，追回损失，暂停基本医疗保险待遇6－12个月。
第六条 参保单位在规定时间内未缴纳基本医疗保险费的，本单位全体参保职工住院治疗时不能使用IC卡在定点医疗机构挂帐，待单位缴清费用后可恢复使用。


办法五：


市医疗保险基金管理中心
对定点医疗机构费用偿付暂行办法



一、参保人住、出院时，定点医疗机构只能向患者收取下列费用
（一）超过保定市基本医疗保险规定收费标准以外的床位费；
（二）使用自费药品的费用；
（三）《诊疗项目范围管理暂行办法》（办法八）规定属于“不予支付诊疗项目”的费用和“支付部分诊疗项目”费用中个人负担的费用；
（四）《医疗服务设施范围和支付标准管理暂行办法》（办法九）规定基本医疗保险基金不予支付的生活服务项目和服务设施费用；
（五）住院起付标准金和个人负担部分的费用；
（六）按照《保定市城镇职工基本医疗保险实施方案（试行）》和《市内外就诊、转诊和报销管理暂行办法》（办法三）规定应由职工本人负担的其它费用。
除上述六项费用外，其余基本医疗费用由定点医疗机构记帐。医院不得再向病人收取其他费用。
定点医疗机构新开展的、物价部门未批准公布的服务项目，以及定点医疗机构自制药品未经市医疗保险经办机构核定的，均不纳入基本医疗保险记帐付费范围。
二、关于门诊费用结算
门诊医疗费用由参保人员使用个人帐户或现金支付。
定点医疗机构每月5日前向医疗保险经办机构申报上月个人帐户费用，医疗保险经办机构申报金额审核后拨付。
医疗保险经办机构与定点医疗机构结算住院医疗费用，实行“定量限额、动态调整、质量考核管理办法”。医疗保险经办机构根据合理的住院费用参数，为各定点医疗机构确定月度住院费用限额指标和工作量指标（主要指合理住院人次和住院总床日），并于每月初向定点医疗机构下达。定点医疗机构要严格执行工作量指标和费用限额指标，即“定量限额”指标。定点医疗机构住院工作量达不到工作量指标要求或者住院总费用超过费用限额指标时，医疗保险经办机构相应扣减统筹基金应支付费用。
住院费用结算标准为：定点医疗机构住院总床日和住院总人次均达到规定指标的90%以上，且住院费用总额不超过费用限额的，医疗保险经办机构按实际住院费用计算拨付费用；定点医疗机构住院费用总额不超过费用限额，但住院总床日或住院总人次达不到规定指标90%的，医疗保险经办机构按下降比例（住院总床日和住院总人次都达不到90%的，取下降大的一项）扣减统筹基金应拨付的费用；定点医疗机构的住院总费用超过费用限额的，超出部分从统筹基金应支付的部分中扣除，确因住院人次过多或收治危重病人过多等情况而超过费用限额的，经严格审核无不合理住院时，可适当调整。
参保人一次住院医疗费在起付标准金以内的，不视为一个住院人次。
住院医疗费用结算程序为：（一）需个人负担的费用，由参保职工使用IC卡与定点医疗机构结算，不足部分以现金支付。（二）需统筹基金支付的费用及个人帐户费用兑现，由定点医疗机构与医疗保险经办机构结算。定点医疗机构每月5日前将上月住院费用等有关单据，报市医疗保险经办机构审核并扣除违规部分金额，然后由医疗保险经办机构于当月下旬将上月应付的医疗费总额的90%划拨给定点医疗机构，其余10%与医疗服务质量挂钩，年终兑现。


办法六：


大病医疗费用统筹暂行办法

根据《保定市城镇职工基本医疗保险实施方案（试行）》（保市政〔2000〕73号）文件精神，结合我市实际，制定大病医疗费用统筹暂行办法。
一、设立城镇职工基本医疗保险大病统筹基金。凡参加我市城镇职工基本医疗保险的单位和个人，必须同时参加职工大病医疗费用社会统筹。参加职工基本医疗保险暂不参加大病医疗费用社会统筹的参保单位，今后再参加大病统筹时，参加大病统筹时间必须满6个月以后才能享受职工大病医疗费用社会统筹待遇。
二、城镇职工基本医疗保险大病统筹基金由参保单位按每人（含退休职工）每月6元（其中单位交3元，个人交3元）的标准向医疗保险经办机构缴纳大病统筹基金。计算公式为：单位应缴纳大病医疗费用社会统筹基金=（参保在职职工总人数+参保退休人员总人数）×6元/月。
三、参加城镇职工基本医疗保险大病医疗费用社会统筹的职工患大病、重病住院治疗时，职工基本医疗保险基金已经支付到最高限额后，由大病统筹基金支付。
四、大病统筹基金最高支付限额为5万元（不含基本医疗保险支付部分），在大病统筹基金最高支付限额下的医疗费用，由大病统筹基金支付符合规定费用的85%，参保人自付15%。超出最高支付限额（5万元以上）的费用，由职工个人参加的企业补充医疗保险或商业医疗保险解决。
五、参加大病统筹的职工进入大病统筹基金支付时，符合挂帐条件的，除个人自付部分外，其余由定点医疗机构挂帐；不符合挂帐条件的，所需费用由个人垫付，治疗结束后，持病历、IC卡、化验检查报告单、复式处方、住院医疗费明细、医疗费收据、出院小结、单位证明等经医疗保险经办机构审核后按规定范围和比例报销。
六、大病统筹基金由医疗保险经办机构负责征收。单位在缴纳大病统筹基金时，一并代扣代缴职工个人应缴部分。
七、大病统筹基金单独设帐、核算、管理，每年结余滚存结转下年使用。如出现超支，市政府将针对具体情况对征收金额做出适当调整。城镇职工基本医疗保险统筹基金和大病统筹基金不得相互挤占。
八、职工大病医疗保险的医疗服务管理，均按基本医疗保险的政策及国家和省相关配套办法、规定执行。
九、《大病医疗费用统筹暂行办法》与《保定市城镇职工基本医疗保险实施方案（试行）》同时实施。


办法七：


定点零售药店的条件、审批程序及管理暂行办法

一、定点零售药店应具备以下资格与条件
（一）持有《药品经营企业许可证》、《营业执照》，经药品监督管理部门年检合格；
（二）遵守《中华人民共和国药品管理法》及有关法规，有健全和完善的药品质量保证制度，能确保供药安全、有效和服务质量；
（三）严格执行国家、省规定的药品价格政策，经物价部门监督合格；
（四）具有15万元以上流动资金；
（五）具备实际使用面积80平方米以上的中西成药、中药饮片经营场所和实际使用面积30平方米以上的药品储存仓库并符合规定的卫生要求；
（六）营业地点符合医疗保险药品零售网点的布局需要；
（七）具备及时供应基本医疗保险用药、24小时提供服务的能力；
（八）能保证营业时间内至少一名药师在岗，营业人员需经市级以上药品监督管理部门培训合格并有合格证；
（九）严格执行城镇职工基本医疗保险制度有关政策规定，有规范的内部管理制度。
二、定点零售药店的审批程序
（一）零售药店向市医疗保险经办机构提交定点申请书；
（二）零售药店向市医疗保险经办机构同时提供下列材料：
1．零售药店通讯地址、联系电话；
2．药品经营企业许可证和营业执照的副本；
3．药师以上药学技术人员的职称证明材料；
4．药品经营品种清单及上一年度业务收支情况；
5．药品监督管理、物价部门监督检查合格的证明材料。
（三）市医疗保险经办机构审查零售药店提供的申请书和各项材料，并派专业人员到现场考察。
（四）市医疗保险经办机构在获得定点资格的零售药店范围内确定定点零售药店，统一发定点零售药店标牌，并向社会公布，供参保人员选择购药。
三、市医疗保险经办机构与定点零售药店签订包括服务范围、服务内容、服务质量、费用结算办法以及药费审核与控制等内容的协议，明确双方的责任、权利和义务。协议有效期一般为1年。任何一方违反协议，对方均有权解除协议，但须提前通知对方和参保人，并报市劳动和社会保障局备案。
四、定点零售药店对参加医疗保险的人员提供处方外配服务，要按照定点医疗机构医师签名处方配购，除处方医师外任何人不得更改外配处方的配伍和剂量。
五、定点零售药店要建立健全处方配药责任制。处方配药要严格按照处方、配药、复核的程序进行，并保存处方2年以上以备核查。所配药品必须经药剂师审核签字后方可发药。
六、外配处方必须由定点医疗机构医师开具，有医师签名和定点医疗机构盖章。处方要有药师签字，并保存2年以上以备核查。
七、定点零售药店应配备专（兼）职管理人员，与医疗保险经办机构共同做好各项管理工作。对外配处方要分别管理、单独建帐。定点零售药店要定期向市医疗保险经办机构报告处方外配服务及费用发生情况。
八、医疗保险经办机构要加强对定点零售药店处方外配服务情况的检查和费用的审核。定点零售药店有义务提供与费用审核相关的资料及帐目清单。
九、市医疗保险经办机构按照城镇职工基本医疗保险有关政策规定和与定点零售药店签订的协议，按时足额结算费用。对违反规定的费用，不予支付。
十、对定点零售药店的考核执行《河北省城镇职工基本医疗保险定点零售药店考核暂行办法》。
十一、定点零售药店申请书样式由劳动和社会保险部制定。
十二、定点零售药店每月5日前向医疗保险经办机构申报上月个人帐户费用，医疗保险经办机构按申报金额审核后拨付。


办法八：


诊疗项目范围管理暂行办法

一、基本医疗保险不予支付费用的诊疗项目范围
（一）服务项目类
1.挂号费、病历工本费。
2.出诊费、点名手术附加费、特需医疗服务费、产科卫生费。
3.医院用的脸盆、口盅、药杯、生活用品费。
（二）非疾病诊疗项目类
1.各种整容、美容、健美项目以及矫形及生理缺陷的手术、检查治疗费和器具。如：治疗色素斑、口吃、鼻鼾、兔唇、腋臭、多毛症、单眼皮致双眼皮、脱痣、除皱、洁牙、牙列不整矫治等。
2.各种减肥、增肥、增高项目、戒毒费用。
3.各种健康体检。
4.各种预防服药、注射、疾病普查、保健的诊疗项目。
5.各种医疗咨询（心理咨询、保健咨询、婚育、性咨询）、医疗鉴定、精神病人司法鉴定的费用。
（三）诊疗设备及医用材料类
1.应用正电子发射断层扫描装置（PET）、电子束CT、眼科准分子激光治疗仪等大型医疗设备进行的检查、治疗项目。
2.眼镜、义齿、义眼、义肢、助听器等康复性器具。
3.各种自用的保健、按摩、检查和治疗器具。
4.物价部门规定不可单独收费的一次性医用材料。
5.未经物价、卫生和劳动保障行政部门批准，新开展的检查诊疗项目的收费。
6.超过标准规定的住院床位费、自行转诊费、购药费。
（四）治疗项目类
1.各类器官或组织移植的器官源或组织源。
2.除肾脏、心脏瓣膜、角膜、皮肤、血管、骨、骨髓移植外的其他器官或组织移植。
3.近视眼矫形术。
4.气功疗法、音乐疗法、保健性的营养疗法、磁疗等辅助性诊疗项目。
（五）其他
1.各种不育（孕）症、性功能障碍的诊疗项目。
2.各种科研性、临床验证性的诊疗项目，中风预测等各种预测费。
二、基本医疗保险支付部分费用的诊疗项目范围
（一）诊疗设备及医用材料类
1.应用X －射线计算机体层摄影装置（CT）、立体定向放射装置（γ－刀、χ－刀）、心脏及血管造影X线机（含数字减影设备）、核磁共振成像装置（MRI）、单光子发射电子计算机扫描装置（SPECT）、彩色多普勒仪、医疗直线加速器等大型医疗设备进行的检查、动态心电图、视N乳头立体照像，听觉诱发电位，运动心肺功能监护、脑磁图。
2.体外震波碎石与高压氧、尿毒症病人血液透析的治疗。
3.心脏起搏器、人工关节、人工晶体、血管支架等体内置换的人工器官、体内置放材料。
4.物价部门规定的可单独收费的一次性医用材料。
5.只限于国产医用材料，使用进口医用材料比照国产医用同类计算。
（二）治疗项目类
1.血液透析、腹膜透析、肿瘤放射治疗。
2.肾脏、心脏瓣膜、角膜、皮肤、血管、骨、骨髓移植。
3.心脏激光打孔、抗肿瘤细胞免疫疗法和快中子治疗项目。

办法九：


医疗服务设施范围和支付标准管理暂行办法

根据河北省劳动和社会保障厅关于印发《城镇职工基本医疗保险诊疗项目管理、医疗服务范围和支付标准意见通知》（冀劳社〔1999〕103号）精神，结合保定市实际，制定以下管理办法。
一、城镇职工基本医疗保险医疗服务设施是指由定点医疗机构提供的，参保人员在接受诊断、治疗和护理过程中必需的生活服务设施。
二、基本医疗保险医疗服务设施费用主要包括住院床位费及门（急）诊留观床位费。对已包含在住院床位费或门（急）诊留观床位费中的日常生活用品、院内运输用品和水、电等费用，基本医疗保险基金不另行支付，定点医疗机构也不得再向参保人员单独收费。
三、基本医疗保险基金不予支付的生活服务项目和服务设施费用，主要包括：
（一）就（转）诊交通费、急救车费；
（二）空调费、电视费、电话费、食品保温箱费、电炉费、电冰箱费及损坏公物赔偿费；
（三）陪护费、护工费、洗理费、门诊煎药费；
（四）膳食费；
（五）文娱活动费以及其他特需生活服务费用。
四、基本医疗保险住院床位费支付标准，按照物价部门规定的普通住院病房床位费标准确定。需隔离以及危重病人的住院床位费支付标准，由市医疗保险经办机构与定点医疗机构签订协议时确定。
基本医疗保险门（急）诊留观床位费支付标准按物价部门规定的收费标准确定，但不得超过基本医疗保险住院床位费支付标准。
五、定点医疗机构要公开床位收费标准和基本医疗保险床位费支付标准，在安排病房或门（急）诊留观床位时，应将所安排的床位收费标准告知参保人员或家属。参保人员可以根据定点医疗机构的建议，自主选择不同档次的病房或门（急）诊留观床位。由于床位紧张或其他原因，定点医疗机构必须把参保人员安排在超标准病房时，应首先征得参保人员或家属的同意。
六、参保人员的实际床位费低于基本医疗保险住院床位费支付标准的，以实际床位费按基本医疗保险的规定支付。高于基本医疗保险住院床位费支付标准的，在支付标准以内的费用，按基本医疗保险的规定支付；超出部分由参保人员自付。享受保健对象人员，也按本规定标准执行。
七、市医疗保险经办机构要加强对医疗服务设施费用的审核工作，严格按照基本医疗保险服务设施项目范围和支付标准支付费用。


2000年11月22日