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新乡市行政机关效能监察暂行办法

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新乡市行政机关效能监察暂行办法

河南省新乡市人民政府


新乡市人民政府关于印发《新乡市行政机关效能监察暂行办法》的通知

新政〔2003〕16号

各县(市)、区人民政府,市政府各部门:
《新乡市行政机关效能监察暂行办法》已经市政府第88次常务会议研究通过,现予以印发,请遵照执行。
         二○○三年三月三十一日



新乡市行政机关效能监察暂行办法

第一章  总则

第一条 为切实改进机关工作作风,改善行政管理,提高行政效能,优化经济发展环境,促进新乡经济全面提速和社会全面进步,根据《中华人民共和国行政监察法》、《国家公务员暂行条例》及有关规定,结合我市实际,制定本办法。
第二条 本办法所称行政效能监察,是指对国家行政机关、国家公务员及由国家行政机关任命的其他工作人员,执行党和国家方针、政策、法律、法规和履行职责的情况进行监督检查,以改进工作方式,完善管理制度,提高工作效率,增加社会和经济效益。
第三条 本办法适用于全市各级行政机关、受行政机关委托履行行政管理职能的组织和法律、法规授权组织(以下简称行政机关)及其工作人员。
第四条 效能监察工作由各级人民政府组织实施。各级行政机关各负其责,实行效能建设领导负责制和责任追究制。行政机关主要负责人对本机关效能建设负有组织领导责任,行政效能建设情况是考核政绩的重要依据。
第五条 改进机关作风,提高行政效能,必须按照“精简、统一、效能”的原则,坚持思想教育与严格管理相结合,监督检查与奖励惩戒相结合,依法行政与制度创新相结合。

第二章 行政效能建设职责

第六条 行政机关要根据合法性、合理性、完整性的原则,从机关的工作职能和具体业务出发,建立健全各项规章制度,形成比较完善的制度体系。
第七条 行政机关应坚持公开、公平、公正和廉洁、高效的办事原则,依法行政。其工作人员要模范遵守《国家公务员行为规范》,正确高效地履行职责,完成政府和上级主管部门部署的各项目标任务。
第八条 行政机关及其工作人员必须依法履行职责,一切行政行为、管理活动必须符合法定依据和程序。涉及不同行政机关职责的,主要负责的机关应做好组织协调工作,其他机关积极配合。不得因推诿、拖延而贻误工作。
第九条 行政机关应坚持深化行政审批制度改革。对不符合政企分开和政事分开原则、与WTO(世贸组织)规则相违背、妨碍市场开放和公平竞争以及实际上难以发挥有效作用的行政审批,一律予以取消,相应的收费项目也同时取消。凡保留的行政审批项目,要明确审批范围、审批条件和审批程序,不得擅自增加审批项目、扩大审批范围、增设审批条件和审批环节。
第十条 行政机关实行政务公开和服务承诺制。坚持公开、公平、公正的行政原则,除涉及国家机密的事项和特殊工作需要外,均应向社会公开。公开内容包括执法范围、职责、标准、条件、收费、程序以及办事时限、办事结果、监督措施、责任追究以及与人民群众关系密切的重大事项、公众信息等。通过建立政府网站、集中公示政务信息、各行政机关设立相应的网页等各种途径向社会公开,接受群众监督。政府及其部门制定的规范性文件和其他政策措施,必须通过报纸、政府公告栏、政府公报、政府网站等载体向社会公布。未向社会公布的,不发生效力。
第十一条 行政机关实行岗位目标责任制。严格定员、定岗、定职责,根据本单位职责权限和工作实际,科学、合理地确定本单位工作人员的岗位工作目标和管理制度,保证内部分工合理、运作有序。
第十二条 行政机关实行限时办结制。凡法律、法规、规章及其他上级规范性文件对有关管理事项明确规定时限的,必须严格执行;没有规定的,应根据具体情况,合理确定办理时限,并向社会公布。对上级部门或领导交办的工作事项,行政机关及其工作人员应在规定的时间内办结,并保证办理质量。
第十三条 行政机关实行首问负责制。行政管理相对人到行政机关办理有关事项时,第一个接受询问的工作人员应负责予以办理落实,不得推诿扯皮;按规定不予受理的,应向其说明理由,同时报告领导并备案。
第十四条  行政机关工作人员应遵守组织纪律,确保政令畅通。有不同意见的,可以明确提出,上级机关和领导不采纳的,按上级机关和领导的决定、命令执行。

第三章    行政效能过错责任范围

第十五条  行政机关未建立、健全内部管理制度,有下列情形之一的,应进行行政效能责任追究:
㈠未实行政务公开、行政管理公示制和社会服务承诺制,办事透明度不高的;
㈡未落实岗位目标责任制,工作职责混乱,相互扯皮、推诿,办事效率低下的;
㈢未落实限时办结制,无正当理由在规定时限内未完成工作任务的;
㈣未落实首问负责制,造成行政管理相对人办事不便,影响政府形象的;
㈤未落实其他内部管理制度,贻误工作的。
第十六条  行政机关及其工作人员在实施行政许可管理过程中(行政许可,是指依法应予批准、核准、登记及其他性质相同或近似的行政审批行为),有下列情形之一的,应进行行政效能责任追究:
㈠无法定依据设立并实施行政许可的;
㈡未按规定权限、程序和时限实施行政许可的;
㈢对不予受理、不予许可的申请未告知理由的;
㈣对申请资料不全者未一次性告知补充事项,或首问未清楚告知申请具体要求的;
㈤对涉及不同部门的许可,不及时主动协调,相互推诿或拖延不办,本部门许可事项完成后不移交或拖延移交其他部门的;
㈥违法收取抵押金、保证金、许可费用或进行有偿咨询的;
㈦违法委托中介机构、下属企事业单位或其他组织实施行政许可的;
㈧其他违反行政许可规定,贻误许可工作或者损害许可申请人合法权益的。
第十七条 行政机关及其工作人员在实施行政征收管理过程中(行政征收,包括税收、行政事业性收费等事项),有下列情形之一的,应进行行政效能责任追究:
㈠无法定依据擅自设立行政征收项目、变相强制性服务收费提高征收标准的;
㈡未按规定范围、时限和标准实施行政征收的;
㈢未出示征收资格证件实施行政征收及拒绝告知管理相对人征收依据的;
㈣未按规定开具征收专用票据的;
㈤管理相对人对征收有异议时,未告知法定救济权利和途径的;
㈥违反收支两条线管理规定,截留、私分、挪用征收款的;
㈦其他违反行政征收规定的情形。
第十八条 行政机关及其工作人员在实施行政检查管理过程中(行政检查,是指行政执法检查、行政执法监督等行为),有下列情形之一的,应进行行政效能责任追究:
㈠无法定依据实施行政检查的;
㈡无具体事项、内容、对象实施行政检查的;
㈢未出示有效资格证件实施行政检查的;
㈣未按规定权限、程序和时限实施行政检查的;
㈤未制止、纠正行政检查中发现的违法行为的;
㈥放弃、推诿、拖延、拒绝履行行政检查职责的;
㈦对检查中发现的违法行为隐瞒、包庇、袒护、纵容的;
㈧违反规定损害被检查对象合法权益的;
㈨其他违反行政检查规定的情形。
第十九条 行政机关及其工作人员在对违反行政管理秩序的行为实施行政处罚时,有下列情形之一的,应进行行政效能责任追究:
㈠超越职权实施行政处罚的;
㈡没有法律和事实依据实施行政处罚的;
㈢未按规定的处罚程序、处罚种类和处罚幅度实施行政处罚的;
㈣未使用规定的罚款、没收财务单据的;
㈤未依法告知被处罚人法定权利和途径的;
㈥符合听证条件而未告知的,或行政管理相对人要求听证,应予听证而不组织的;
㈦未按规定实行罚缴分离的;
㈧占用、丢失或损毁扣押财物的;
㈨对应当依法移交司法机关追究刑事责任的不移交,以行政处罚代替刑罚的;
㈩玩忽职守,对应当予以制止和处罚的违法行为不予制止、处罚的;
(十一)违反规定,损害公民和法人的合法权益的;
(十二)其他违反行政处罚规定的情形。
第二十条 行政机关及其工作人员在执法过程中采取行政强制措施时,有下列情形之一的,应进行行政效能责任追究:
㈠无法定依据实施限制人身自由或查封、扣押、冻结财产等行政强制措施的;
㈡未按规定权限、程序和时限实施行政强制措施的;
㈢其他违反行政强制措施规定的情形。
第二十一条 行政机关及其工作人员在履行行政复议职责时,有下列情形之一的,应进行行政效能责任追究:
㈠对符合条件的行政复议申请,应予受理而不予受理的;
㈡对不符合条件的行政复议申请,决定不予受理但未按时书面告知申请人的;
㈢未按规定转送行政复议申请并告知申请人的;
㈣在法定期限内不作出复议决定的;
㈤未依法告知行政管理相对人法定权利和途径的;
㈥在行政复议活动中徇私舞弊或有其他失职、渎职行为的;
㈦其他违反行政复议规定的情形。
第二十二条 行政机关及其工作人员在处理行政内部事务时,有下列情形之一的,应进行行政效能责任追究:
㈠对来文、来电、来函,未按规定签收、登记、审核、提出拟办意见,无正当理由未按规定时限报送领导批办的;
㈡未按规定权限和时限对外发文的;
㈢对外发文,未严格核对文种、文号、格式、文字及加盖印章,导致严重后果发生的;
㈣公文办理中遇有涉及其他部门职权的事项,不与有关部门协商或协商不能取得一致,未报请上级领导或机关裁决,擅作决定的;
㈤对不属本单位职权范围或不宜由本单位办理的事项,不说明、不请示、不移送,置之不理的;
㈥未严格执行文件管理规定和保密工作规定,致使文件、档案、资料损毁、丢失、被盗或泄密的;
㈦未按规定使用公章的;
㈧其他违反内部行政管理制度贻误内部行政事务管理工作的情形。
第二十三条  行政机关及其工作人员违反行政效能建设职责,有下列行为之一的,应进行行政效能责任追究:
㈠不依法履行职责,超过权限、违反法定工作程序实施行政行为的;
㈡无法定依据或违反法定依据,组织实施行政行为的;
㈢由于行政不作为,发生严重失职渎职行为造成后果的;
㈣不执行和不正确执行政府和上级机关作出的决定,擅自变更上级决策行为影响整体工作部署的;
㈤因主观过错或工作不力致使政府和上级机关作出的工作决策、决定未能落实到位的;
㈥对违反有关法律、法规、人民政府的决定、命令的行为不能主动纠正或纠正不力造成不良后果的;
㈦按照有关法律法规、政策、人民政府决定、命令以及本办法规定,经政府领导批准应进行行政效能责任追究的其他行为。

第四章    行政效能责任追究

第二十四条  对行政机关发生行政过错的行政效能责任追究方式为:
㈠行政告诫;
㈡责令作出书面检查;
㈢通报批评;
㈣黄牌警告;
㈤扣减年度政府目标考核分值,记过错一次;
㈥取消当年评优评先资格,降低年度考核等次。
以上责任追究方式可以单处或并处。
第二十五条  对行政机关工作人员发生行政过错的行政效能责任追究方式为:
㈠责令作出书面检查;
㈡诫勉谈话;
㈢通报批评;
㈣取消当年评优评先资格;
㈤离岗培训;
㈥停职检查或调离工作岗位;
㈦免职;
㈧依照行政纪律给予政纪处分。
以上责任追究方式可以单处或并处,必要时,可以建议给予党纪处分。
第二十六条  根据行政过错情节轻重、损害后果和影响大小,行政机关及其工作人员应当承担相应的行政过错责任,行政过错责任分为一般行政过错责任、严重行政过错责任和特别严重行政过错责任:
㈠情节轻微,给行政机关和行政管理相对人造成一定后果和影响的,属一般行政过错责任;
㈡情节严重,给行政机关和行政管理相对人造成后果和影响较大的,属严重行政过错责任;
㈢情节特别严重,给行政机关和行政管理相对人造成后果特别严重、影响重大的,属特别严重行政过错责任。
第二十七条  对行政机关的一般行政过错责任,给予本办法第二十四条第㈠项行政处理。对承办人和审核人,单独或合并给予本办法第二十五条第㈠、㈡项行政处理;对批准人,单独或合并给予本办法第二十五条第㈠、㈡项行政处理。
第二十八条  对行政机关的严重行政过错责任,单独或合并给予本办法第二十四条第㈡、㈢、㈣项行政处理。对承办人和审核人,单独或合并给予本办法第二十五条第㈢、㈣、㈤项行政处理;对批准人,单独或合并给予本办法第二十五条第㈢、㈣、㈤、㈥项行政处理。
第二十九条  对行政机关的特别严重行政过错责任,单独或合并给予本办法第二十四条第㈡、㈢、㈣、㈤、㈥项行政处理。对承办人和审核人,单独或合并给予本办法第二十五条第㈢、㈣、㈤、㈥、㈦、㈧项行政处理;对批准人,单独或合并给予本办法第二十五条第㈥、㈦、㈧项行政处理。
第三十条  因行政过错责任侵犯了公民、法人和其他组织的合法权益,造成损害并进行国家赔偿后,依照《中华人民共和国国家赔偿法》的有关规定追究责任人的赔偿责任。
第三十一条  行政机关及其工作人员有下列行为之一的,应当从重处理:
㈠一年内出现两次以上应予追究行政过错责任情形的;
㈡干扰、阻碍、不配合对其应负行政过错责任进行调查的;
㈢对投诉人、检举人、控告人打击、报复、陷害的;
㈣在履行职责过程中有徇私舞弊行为及收受当事人财物、接受当事人宴请、参加当事人提供的旅游和娱乐活动的。
第三十二条  行政机关及其工作人员主动发现并及时纠正错误、未造成重大损失或不良影响的,可从轻、减轻或免予追究行政过错责任。

第五章    行政效能监察机构和工作程序

第三十三条  各级人民政府成立行政效能监察办公室,设在监察局。单项效能监察工作,设立效能监察组。行政效能监察组人员由监察局、人事局及有关职能部门主要负责人组成,并邀请党委组织部门负责同志参加效能监察组的领导工作。效能监察办公室负责日常工作。
市政府授权市效能监察机构履行下列职责:
㈠组织协调全市行政效能监察工作,制定行政效能监察工作计划,并向政府提出工作报告;
㈡调查行政机关及其工作人员违反本办法的行为;
㈢监督检查行政机关制度建设和执行情况;
㈣指导各级行政机关开展行政效能建设;
㈤受理不服下级政府作出的行政效能责任追究的申诉;
㈥履行市政府赋予的其他职责。
第三十四条  各级政府设立行政效能监察投诉中心,受理和调查行政管理相对人对辖区内行政机关及其工作人员在行政效能、工作作风、优化经济环境等方面的投诉。
效能监察投诉中心对投诉应当保密并认真办理,限时催办答复。
第三十五条  行政效能监察工作根据国家法律、法规和政策以及本级人民政府的决定,制定效能监察计划和实施方案。重要效能监察立项应书面向本级人民政府呈报批准。
第三十六条  行政效能监察机构确定进行行政效能检查,应在检查前通知被检查行政机关。确定立案调查的,一般应在正式调查前通知被调查的行政机关和该机关的上级、被调查人员单位主要负责人。
第三十七条  经政府领导同意,行政效能监察机构可以根据工作需要随时组织实施专项效能检查、调查,并按任务要求,可以采用联合检查、暗访、巡视、听取工作汇报、召开工作会议、列席会议、调阅有关文件资料等形式,开展工作。
第三十八条  对经检查、调查核实特别严重的工作过错提出初步意见,报请市政府批准后作出处理决定。对其他行政过错直接作出处理决定。
第三十九条  调查中发现行政机关制度建设中存在明显漏洞,提出限期纠正整改建议。
第四十条  在效能检查、调查中发现违反行政纪律行为的,应依照《行政监察法》的有关规定,给予行政处分;构成犯罪的,应及时向司法机关移送。
第四十一条  监督行政机关及其工作人员对人民政府及效能监察机构作出的处理决定、处理建议的落实。
第四十二条  对于公民、法人和其他组织的投诉、检举、控告,应当在7日内审查决定是否受理。经审查有事实依据的,应当受理;没有事实依据的,不予受理。有明确投诉人、检举人、控告人的,应当书面告知不受理理由。
第四十三条  决定进行调查的案件,一般案件应当在30天内调查完毕。情况复杂的,可延长30天办理。法律、法规、规章另有规定的,从其规定。
第四十四条 对行政效能责任人的处理决定,有明确投诉人、检举人和控告人的,应当告知投诉人、检举人和控告人。
第四十五条 对行政效能责任人作出的处理决定,应当依照人事干部管理权限,移送同级监察机关和组织人事部门存档,作为考核使用干部的重要依据。
第四十六条 行政机关及其工作人员对处理决定不服的,可依照或比照《行政监察法》的有关规定提出复核和申诉。

第六章 附则

第四十七条 法律、法规和规章对行政效能责任追究另有规定的,按其规定执行。
第四十八条 本办法所称批准人,一般指行政机关行政首长及其副职人员;审核人,一般指行政机关内设部门领导及其副职人员;承办人,一般指具体承办行政管理事项的工作人员。但依照内部管理分工规定或经行政授权,由其他工作人员行使批准权、审核权的,具体行使批准权、审核权的人员为批准人、审核人。
第四十九条 对模范遵守本办法的行政机关工作人员,结合年度考核,按照或比照《国家公务员暂行条例》的有关规定,由政府给予表彰和奖励。
第五十条 从事党务工作的领导干部在所实施的行政效能监察工作中履行职责的,比照本办法执行。
第五十一条 本办法由市政府办公室和市监察局负责解释。
第五十二条 本办法自2003年4月1日起实施。

国家计委、国家统计局关于印发修订后的《按合理工期组织建设的大中型项目直接报告制度》的通知

国家计委 国家统计局


国家计委、国家统计局关于印发修订后的《按合理工期组织建设的大中型项目直接报告制度》的通知

1985年3月20日,国家计委、国家统计局

为了贯彻执行党中央、国务院关于集中力量保证重点建设的方针,及时检查按合理工期组织建设的大中型项目进展情况,国家计委和国家统计局于1984年联合布置了《按合理工期组织建设的重点项目直接报告制度》。一年来各建设单位贯彻执行情况总的说是比较好的,但也提出了一些修改意见。我们根据基本建设管理体制改革发展形势的要求和各单位的意见,对《直接报告制度》进行了修订。现将修订后的《按合理工期组织建设的大中型项目直接报告制度》发给你们,请认真执行。
1985年新增加的按合理工期组织建设的大中型项目,要按《统计法》和国务院《关于加强统计工作的决定》的要求,设立和配备与任务相适应的综合统计机构和统计人员承担这项工作,并切实加强统计和计划的基础工作,建立、健全必要的原始记录、台帐制度,以及设计单位、施工单位和建设单位内部各职能机构向综合统计机构提供有关资料的制度。原有的按合理工期组织建设的大中型项目,要进一步完善统计机构、统计资料的收集和整理加工,加强基础工作建设,准确、及时、全面地填报《直接报告制度》要求的报表。
随着改革形势的发展,这项《直接报告制度》还将不断地改进,请在执行中总结经验,提出改进意见。

附:按合理工期组织建设的大中型项目直接报告制度

实 施 办 法
一、制定本制度的目的
国家按合理工期组织建设的大中型项目(以下简称国家重点建设项目),是我国进行社会主义经济建设的骨干工程,是迎接九十年代经济振兴,实现本世纪末战略目标的重要条件。重点建设的成败,关系现代化的前途和全国人民的根本利益。为了反映党中央、国务院关于集中财力、物力保证重点建设方针的贯彻执行情况,及时检查了解这些重点项目的施工准备、建设进度、投资效果情况及存在问题,特制定本制度。
二、统计范围
国家计委计基〔1984〕2660号文件确定的169个重点项目,都要执行本报告制度,今后国家计划安排确定新增加的国家重点项目,也要执行本制度。
三、本报告制度内容
本报告制度分为两个部分:一是按现行全民所有制基本建设统计制度报送的报表;二是重点项目增报的报表。具体内容如下:
1.按现行基本建设统计制度报送的报表
------------------------------------------------------------------------------
表 号 | 表 名 | 报 送 方 式
----------------------------|------------------------|----------------------
国统基41表、基年基2表| 建设规模和单项工程完成| 在报送所在地省、市、
| 情况一览表(年报) |自治区统计局和上级主
国统基42表、基定基1表| 基本建设完成情况月报 |管部同时,加报国家统
国统基43表、基定基2表| 按资金来源分的基本建设|计局一份(月报逢季加
| 投资(月报) |报)。
------------------------------------------------------------------------------
2.重点建设项目增报的报表
----------------------------------------------------------------------------
表 号 | 表 名 |报告期别|报送日期
------------------------|--------------------------|--------|------------
国统基44表、基重1表|建设项目主要经济指标 |年 报|年后十日前
国统基45表、基重2表|已建成投产的主要单项工程投|年 报|年后十日前
| 资效果 | |
国统基46表、基重3表|投资包干和招标承包情况 |季 报|季后七日前
国统基47表、基重4表|设计图纸供应情况 |季 报|季后七日前
国统基48表、基重5表|主要物资供应情况 |季 报|季后七日前
国统基49表、基重6表|主要工程形象进度和实物工程|季 报|季后七日前
| 量计划执行情况 | |
国统基54表、基重7表|基本建设资金平衡表 |季 报|季后十日前
----------------------------------------------------------------------------

国家重点建设项目全部建成投产时,还要报送《全部建成投产报告》,按国家统计局制发的全民所有制
基本建设统计制度中的《全部建成投产大中型项目报告制度》执行,不再另行布置报表。
四、填报单位和报送份数
上述各表及文字说明,均由建设单位或建设指挥部负责填报,除直接报送国家统计局固定资产投资统计司外,其中增报的部分(基重1—基重7表)要加报国家计委基建综合局、重点建设局、国家物资局、国务院主管部门和所在省(自治区、直辖市)统计局各一份。
由于填报本报告所需资料涉及面广,各重点建设单位都应建立和配备与任务相适应的综合统计机构和统计人员来承担这项工作,建设单位内部的计划、工程、设计预算、物资供应、财务等职能机构要负责向综合统计机构提供有关资料,承担重点项目建设任务的设计单位、施工单位要负责向建设单位提供有关资料,以满足上报的需要。
五、几项具体规定
1.本报告制度报送的统计报表和各项指标的口径、范围,应按国家统计局1982年9月印发的《固定资产投资统计主要指标解释(试行本)》和1983年9月印发的《建筑业统计主要指标解释(试行本)》及1984年固定资产投资、建筑业统计报表制度填报。未列入这两本《指标解释》的指标,按本制度编表说明及其他有关规定填报。

2.为了加强统计报表管理和适应统计计算技术现代化的要求,本报告制度基层表和填报用纸,由国家统计局统一印发各重点建设单位填报。
3.文字说明为本报告制度的必要组成部分,必须按要求认真填写,如实地反映建设进展情况及存在问题。
4.填报各项指标时,要注意前后报告期数字的衔接,如数字有较大调整,应在报告中说明原因。
六、实行时间
本制度从1985年7月报送六月份和二季度资料(同时补报一季度资料)起实行。1985年新增加的重点项目第一次报送时,按统计部门布置的基层表式向国家统计局补报1984年年报资料一份。

编 表 说 明
一、按现行基本建设统计制度报送的报表
根据现行全民所有制基本建设统计报表制度的编表说明及《固定资产投资统计主要指标解释(试行本)》填报。
二、增报的报表
(一)建设项目主要经济指标
本表各项指标,应填报经上级主管部门批准的设计文件的主要经济指标计划数字。未经批准的指标,可填报上报的计划数字,但要注明“未经批准”字样。主要指标含义和计算口径如下(见附件二):
1.甲栏只填形成主要生产能力(或效益)的单项工程。
2.建设规模:是指设计任务书中规定的整个建设项目及其主要单项工程的全部生产能力或效益。扩、改建项目的建设规模,系指扩、改建工程设计规定的全部新增加的能力或效益,不包括扩、改建以前原有的生产能力或效益。
3.计划总投资:是指建设项目(或单项工程)按照总体设计规定的工程内容全部建成计划需要的总投资,根据总概算填报。最初批准投资,填报第一次经上级批准的总概算投资;修正总投资,填报至报告期止经上级批准最后一次修正总概算投资。未修正的,可以不填。
4.计划建设工期:计划开工日期,是指建设项目(或单项工程)设计文件中规定的永久性工程计划开始施工的时间。以永久性工程正式破土开槽开始施工的时间为准,在此以前的准备工作,如地质勘探、平整场地、拆除旧有建筑物、临时建筑、施工用临时道路、水、电等工程,都不算正式开工。水利、交通、铁路等需要进行大量土、石方工程的项目,应以开始进行土、石方工程的时间为开工年月。计划建成日期,工业项目是指整个建设项目(或单项工程)的生产性工程及相应的辅助设施,按照批准的设计文件所规定的内容全部建成,计划移交生产的时间。非工业建设项目是指设计文件规定的主要工程(单项工程)全部建成,计划交付使用的时间。
5.外部协作配合条件:是指设计任务书中规定的投产后每年需要的原材料、燃料、动力数量及供应单位,每年产品销售数量及销售对象,每年铁路运输量(包括运入运出)及运输条件(铁路专用线长度及接轨的铁路干线)。供销数量均按主要品种填列。
6.设计占地面积和房屋建筑面积:是指总体设计内的所有工程建设需要占用的土地面积和全部房屋建筑面积。扩建项目只填扩建部分的占地面积和房屋建筑面积。
7.全部建成投产后计划达到的效益:只要求生产性企业填报。计划年总产值、利润、税金,一般应按设计文件上的数字填报,设计文件上没有的,可按设计要求的生产能力计算全年总产值和实现这些总产值相应可能获得的利润和应缴纳的税金。扩建项目只填扩建部分投产后计划年总产值、利润、税金。
(二)已建成投产的主要单项工程投资效果
1.凡至报告期末止本项目已建成投产的单项工程,包括本年建成投产的及以前年度建成投产的单项工程,均须填报本表(见附件三)。
2.单项工程建成投产:对工业项目来说,是指能够生产出设计规定的主要产品的车间或生产线,按照设计文件的要求建成,经试运转,验收鉴定合格,正式移交生产的单项工程;对非工业项目来说,是指能够发挥设计规定的主要效益的独立工程,按照设计文件的要求建成,经验收鉴定合格,正式交付使用的单项工程。
3.工期:是指一项工程从实际开工到建成发挥效益,所花费的日历时间,如果在建设过程中曾停建过,则应扣除停建时间。停建时间是指工程开工后在建设过程中经上级批准实际停建的月数。
4.总投资:最初批准数与修正概算数应与基重1表《建设项目主要经济指标》中的第2、3栏有关项目数字一致。自开始建设至报告期累计完成数字,已经办理验收移交手续的投产项目按决算数字填报;还未办理验收移交手续的投产项目按截至报告期止累计完成数填报。这组指标设置的目的在于观察主要单项工程自开始建设到全部建成所花费的投资,与新增生产能力对比,可以计算单位能力投资,实际花费的投资与修正概算投资、最初批准投资对比,可以观察工程在建设过程中投资使用节约和超支情况。遗留工程尚需投资,是指已投产的单项工程,按批准的设计任务书以内的工程内容,尚未全部完工,遗留的尾工所需的投资。
5.产量:填列已建成投产的单项工程本年的计划产量和实际产量,如果本年没有安排计划产量,可只填实际产量。设计能力按容量表示的(如发电机组)或日产量表示的(如矿石采选),均按设计年利用小时或作业天数折合成年产量表示的生产能力,以便与实际产量对比,考核生产能力利用情况。
6.利润、税金:是指单项工程投产后实现的产品销售利润(已实行利改税的单位,指税后利润)和税金,不单独进行经济核算的工程,可根据产量、产值和产值利润率、税率等有关资料估算填报。非赢利的建设项目可以免填这项指标。
对投资超概算(或节约)、工期拖期(或提前)及产量是否达到设计能力的原因,要逐项进行因素分析,填写文字说明。
(三)投资包干和招标承包情况(附件四)
1.投资包干情况:本表所反映的投资包干,是指建设单位对国家(或上级主管部门)进行投资包干,不包括施工单位受建设单位的委托实行的投资包干。凡是建设单位对上级主管部门包干并已签订协议或合同的项目,均应填报本表。整个项目全部实行投资包干的,可只填总计数,部分包干的,除填写包干的工程合计数外,还要将已包干的主要工程逐项列出。概算投资指批准的设计概算或修正概算投资。向国家包干的投资,按包干协议或合同填列,与概算投资可以不相等。投资包干的形式,分为设计概算包干、新增生产能力造价包干,或平方米建筑造价包干等,根据实际情况填列。
2.招标承包情况:本表所反映的招标承包,是指工程施工的招标承包。凡建设单位以招标方式选择施工单位,经过招标投标,业已与中标施工单位签订承包发包合同的单项工程均应填写本表。
招标工程概算投资,是指建设单位向施工单位进行招标工程的概算投资,即工程施工招标的标底投资数。
承包单位中标投资,是指中标的施工企业和建设单位签订合同的工程价值,包括合同中规定的建设单位承担的不可预见费用,和其他应增加的费用。
计划工期,指设计文件规定的工期或标底工期。中标承包工期,指中标施工企业和建设单位签订承包合同上规定的工期。
(四)设计图纸供应情况(附件五)
1.甲栏按“主要单项工程”分列,包括主体工程、主要辅助生产工程和公用工程,不包括生活福利设施。
2.凡是列入本年施工计划的上述主要单项工程,不论是否开工都要填报。1—4栏按“单位工程”个数填列。
3.单位工程是单项工程的组成部分,通常按照不同性质的工程内容,根据能独立施工的要求,将一个单项工程分成若干个单位工作。1栏≥2栏+3栏。4栏只填报因图纸问题(包括设计变更,设计方案不定,致使无法出图或图纸供应拖期,图纸供应不齐及图纸质量差等)影响施工进度的单位工程个数。
4.乙栏填写因设计图纸问题影响工程进度的设计单位名称。
(五)主要物资供应情况
本表反映国家重点建筑项目物资分配、供应、消费情况。为保证统计资料完整,需由现场施工的有关单位按照规定要求,及时、准确地提供本工程实际消耗、结存物资等统计资料给建设单位;建设单位统一汇总本建设项目全面数字上报。
名重点建设单位填报本表时,要分别下列情况来确定填报内容(见附件六):一是项目使用的主要物资,由国家物资局统一组织配套承包供应的,要按本表甲栏所列物资目录的全部品种填报;二是本项目使用的主要物资由主管部门自行组织供应的,只填报本表甲栏目录中的第1—4类
即钢材、金属制品、木材、水泥四类物资。第5—11类物资可不填报。
本表各个统计指标的含义、计算口径和计算方法,除本表另有要求的下列几项指标外,均按国家统计局《物资统计主要指标解释》有关规定执行。
1.国家分配计划供应指标:是指项目主管部门根据国家分配计划指标,经平衡分配确定给项目的物资计划供应指标数字。
2.订货量:是指根据国家分配计划供应指标数,经和供方单位签订的合同数量。订货量要分别按“建设单位订货量”和将计划供应指标交由为本项目施工的或加工构件等的“施工(或加工)单位订货量”填列。
3.收入量中的“其他收入”:是指本工程项目物资主管单位通过市场采购或自行从其他非计划渠道取得的物资。凡通过主管部门或国家物资局统一组织调度,调剂而得的物资,则应计入“上级机关调入量”中。
4.拨出量中的“加工拨出”和“拨交施工单位”:是指建设单位拨给加工单位和施工单位的数量。这些物资数量拨出后不再向建设单位核销。施工单位从甲方取得物资用于工程消耗后,再向甲方核销的物资,则应从“拨交施工单位”拨出量中冲减,同时作为消费量计入第9栏内,将剩余数量作为库存计入第16栏“期末库存量”内。
5.上级机关调出:是指按上级主管部门或国家物资局统一组织调剂、调度而外调的数量。本项目自行对外拨出,计入第14栏“其他拨出”中。
(六)主要单项工程形象进度和实物工程量计划完成情况(附件七)
1.主要单项工程形象进度
(1)甲栏填列本年计划安排施工的主要单项工程。
(2)工程形象进度按单项工程的大的施工阶段进行划分填报。一般分为:土建施工(基础、主体结构)、设备安装、单机试车、联动负荷试车、试生产、正式投入生产。一个单项工程前后阶段交叉进行施工的,按实际情况填报,如“主体结构施工,开始设备安装”,“设备安装并进行单机试车”等。
2.实物工程量计划执行情况
(1)本表由煤炭、水电、石油、冶金矿山和铁路建设的重点建设单位填报。
(2)甲栏填报目录如下:
煤炭:巷道掘进进尺(米);
露天矿剥离(立方米);
水电站:大坝浇筑混凝土工程(立方米);
钢铁、有色金属:矿山掘进进尺(米);
矿山剥离量(立方米);
铁道:正线铺轨(公里)。
石油:钻井进尺(米)。
(七)基本建设资金平衡表
1.本表各栏均按基本建设会计报表中的有关科目填报。(见附件八)。
2.资金来源合计数应同资金运用合计数相等。甲栏一、二、三节之和等于合计;第三节的1、2、3、4、5、6项之和等于本年基本建设拨款。乙栏一、二、三、四、五、六节之和等于合计;第五节的1、2、3项之和等于期末在建工程投资。
3.转出投资是指基本建设单位拨付其他单位的基建款,包括(1)建设单位拨付给有关部门的各种“抽头”投资(如地材发展费、施工单位技术装备费、公用设施配套投资等);(2)参加统建住宅的投资;(3)同其他单位合建工程而拨付主办单位的投资。
4.结余资金是指基本建设拨款中,尚未用在工程上的资金,包括器材(设备、材料)、货币资金及预付、应收款与应付款差额。即;本期期末结余资金=(预付及应收款+器材款+货币金额)--应付款。期初结余资金即上期期末结余资金。
《按合理工期组织建设的大中型项目直接报告》封面见附件一。
附件一 按合理工期组织建设的大中型项目直接报告(封 面)
1.建设项目名称:------------------
2.详细地址:------------------------
3.隶属关系(注明是直属、直供、还是地方):------
4.国务院归口部:------------
5.国民经济部门(行业)种类:------------
6.批准计划(设计)任务书的机关、文号:--------
7.批准初步设计的机关、文号:----------
8.是否实行投资包干----投资包干形式:------
9.实际开工年月:------;其中:生产性工程开工年月:------
10.建设阶段:------------------
11.第一次部分建成投产年月:------
12.建设性质:------------------
13.利用外资方式:--------------
14.客户国或地区名称:--------------
15.建设单位通讯地址:--------------
16.电话:--------电报挂号:--------
单位负责人(签章)--------统计负责人(签章)--------填表人(签章)--------
报出日期:198 年 月 日
附件二建设项目主要经济指标 (198 年)
建设项目名称:
----------------------------------------------------------
| 建设规模 |
主要单项工程名称 |------------------------------|
|生产能力(或|计算单位|数 量|
|效益)名称 | | |
------------------------|------------|--------|------|
甲 | 乙 | 丙 | 1 |
------------------------|--------------------------------
项目合计 |
----------------------------------------------------------
----------------------------------------------------------
原材料、燃料、动力 |外部协作配合条件
产 品 名 称 |--------------------------------
|计算单位|计划数量|供应、销售单
| | |位和运输条件
------------------------|--------|--------|------------
己 | 庚 | 4 | 辛
------------------------|--------|--------|------------
| | |
| | |
| | |
一、投产后主要原料 | | |
二、投产后需要燃料、动力| | |
1.煤 炭 | 万吨 | |
2.电力负荷 |万千瓦 | |
3. | | |
三、投产后年产品销售 | | |
1. | | |
四、铁路年运量 | | |
| | |
| | |
| | |
| | |
| | |
----------------------------------------------------------
表 号:国统基44表
基 重 1 表
制表机关:国家统计局
文号:(85)统固字110号
----------------------------------------------------------------
|计划总投资(万元)|计划建设工期 |
|------------------|------------------|
| 最初 |修正 | 计划 |计划建成|
|批准投资|总投资 |开工年月|投产年月|
|--------|--------|--------|--------|
| 2 | 3 | 丁 | 戊 |
|--------------------------------------|
| |
|--------------------------------------|
|--------------------------------------|
|| 设计占地和 | |
||房屋建设面积 |数量 |
|| | |
|| | |简要说明
||--------------------|--------------| 各项计划(或设
|| 壬 | 5 |计)指标的依据,计划
||--------------------|--------------|总投资变动的原因及
|| 设计占地面积(亩)| |其他需要说明的问题
|| 其中:厂 区 | |
||设计房屋建设面积 | |
|| (平方米) | |
|| 生产性房屋 | |
|| 生活设施 | |
||------------------------------------|
|| 全部建成投产后 |
|| 计划达到的效益(万元) |
||------------------------------------|
|| |计划年|计划年利|其中: |
|| |总产值|润税金 | 利润 |
||----|------|--------|------------|
||癸 | 6 | 7 | 8 |
||----|------|--------|------------|
|| | | | |
----------------------------------------------------------------
附件三 已建成投产的主要单项工程投资效果 (198 年)
建设项目名称:
------------------------------------------------------------------
| 工 期 |总投资(万元) |
| | |
主要单项工程名称|------------------|--------------------------|
| |实际| | | |自开始建|遗留|
|实际|建成|停建 |最初|修正|设至报告|工程|
|开工|投产|时间 |批准|概算|期累计完|尚需|
|年月|年月|(月)|数 |数 |成 |投资|
----------------|----|----|------|----|----|--------|----|
|乙 |丙 |丁 |1 |2 | 3 |4 |
----------------|----|----|------|----|----|--------|----|
合 计 |-- |-- | | | | | |
(以下按主要| | |-- | | | | |
单项工程分 | | | | | | | |
列) | | | | | | | |
------------------------------------------------------------------
----------------------------------------------------------
|自开始|新增生产能力 |产 量|投产后至报告期
|建设至|(或效益) | |实现利税(万元)
|报告期|----------------|----------|------------------
|累计新| | | | | | | |在合计
|增固定|名称|计算|数量|本年|本年|合计|其中|中本年
|资产 | |单位| |计划|实际| |利润|利润税
| | | | | | | | |金
|------|----|----|----|----|----|----|----|------
|5 |戊 |己 |6 |7 |8 |9 |10|11
|------|----|----|----|----|----|----|----|------
| | | | | | | | |
| | | | | | | | |
| | | | | | | | |
| | | | | | | | |
----------------------------------------------------------
简 要 说 明
--------------------------
已建成投产的单项工程投资超概算(或节约),工期拖期(或提前)及产量是否达到设计能力的原因分析
附件四
投资包干和招标承包情况 表 号:国统基46号表
(198 年1— 季) 基重3表
制表机关:国家统计局
文 号:(85)统固字110号
建设项目名称:
1.投资包干情况
--------------------------------------------------------------------
|概算投资 |向国家包干投资|投资包干形式
------------------------|----------|--------------|--------------
甲 | 1 | 2 | 乙
------------------------|----------|--------------|--------------
已包干的工程合计 | | |
(以下按包干工程分列)| | |
--------------------------------------------------------------------
简 要 说 明
--------------------------------------------------------------------
(投资包干协议签订情况,投资包干中还有哪些问题尚待解决等)
--------------------------------------------------------------------
2.招标承包情况
------------------------------------------------------------------------
|招标工程|承包单位|计划工期|中标承包|
中标主要工程名称|概算投资|中标投资| |工 期|中标单位名称
|(万元)|(万元)|(月) |(月) |
----------------|--------|--------|--------|--------|--------------
甲 | 1 | 2 | 3 | 4 | 乙
----------------|--------|--------|--------|--------|--------------
| | | | |
------------------------------------------------------------------------
简 要 说 明
----------------------------------------------------------------------
(招标工作进行情况,及尚待解决的问题,中标承包工程在节约投资
和缩短工期方面的效果等)
----------------------------------------------------------------------
附件五 设计图纸供应情况
表 号:国统基47表
(198 年1— 季) 基重4表
制表机关:国家统计局
文 号:(85)统固字110号
建设项目名称:
------------------------------------------------------------------------
|本年计划|单位工程按图纸供应情况分(个)|
主要单项工程名称|施工的单|------------------------------|
|位工程 |已交齐施|未交施工|因设计图 |设计单位名称
|(个) |工图纸的|图纸的 |纸影响工 |
| | | |程进度的 |
----------------|--------|--------|--------|----------|------------
甲 | 1 | 2 | 3 | 4 | 乙
----------------|--------|--------|--------|----------|------------
合 计 | | | | |
(以下按主要单项| | | | |
工程分列) | | | | |
------------------------------------------------------------------------
附件六
简 要 说 明
--------------------------
(设计图纸不能及时供应的原因及对工程的影响)
表 号:国统基48表
主要物资供应情况 基重 5 表
(198 年1— 季) 制表机关:国家统计局
文 号:(85)统固字110号
建设项目名称:
----------------------------------------------------
| | 计 |年|国家|
|代 | 算 |初|分配|
主要物资名称 | | 单 |库|计划|
|码 | 位 |存|供应|
| | |量|指标|
| | | | |
| | | | |
--------------------------|----|------|--|----|
甲 | | 乙 |1|2 |
--------------------------|----|------|--|----|
1.钢材合计 |01| 吨 | | |
其中: | | | | |
(1)重 轨 |02| 吨 | | |
(2)大型型钢 |03| 吨 | | |
(3)中型型钢 |04| 吨 | | |
(4)小型型钢 |05| 吨 | | |
(5)线 材 |06| 吨 | | |
(6)中厚钢板 |07| 吨 | | |
(7)无缝纲管 |08| 吨 | | |
(8)焊接钢管 |09| 吨 | | |
2.金属制品 |10| 吨 | | |
3.木材(折合原木材积量)|11|立方米| | |
4.水 泥 |12| 吨 | | |
5.平板玻璃 |13|标准箱| | |
6.石油沥青 |14| 吨 | | |
7.铸造生铁 |15| 吨 | | |
8.铸铁管 |16| 吨 | | |
9.油毛毡 |17| 卷 | | |
10.石棉瓦 |18|标准张| | |
11.钢窗、钢门 |19|平方米| | |
----------------------------------------------------
----------------------------------------------------------------------------------------------
|订 货 量 |收 入 量 | | 拨 出 量 | |按工
|------------|--------------------| |--------------------------------|盘盈期 |程进
|建设|施工 | |国家|上级|其|消| |加|拨交 |上级|其 |(+)未 |度尚
|单位|(或加| |合同|机关|他|费| 合 |工|施工 |机关|他 |或 库 |缺物
|订货|工)单|合计|直达|调入|收|量| |拨|单位 |调出|拨 |盘亏存 |资数
|量 |位订货| |到货| |入| | 计 |出| | |出 |(--)量 |量
| |量 | | | | | | | | | | | |
|----|------|----|----|----|----------------|----------|----|----|----------|------
|3 |4 |5 |6 |7 |8 |9 |10|11|12|13|14|15|16|17
|----|------|----|----|----|----|----|----|----|----|----|----|----|----|------
| | | | | | | | | | | | | | |
| | | | | | | | | | | | | | |
| | | | | | | | | | | | | | |
| | | | | | | | | | | | | | |
| | | | | | | | | | | | | | |
| | | | | | | | | | | | | | |
| | | | | | | | | | | | | | |
| | | | | | | | | | | | | | |
| | | | | | | | | | | | | | |
| | | | | | | | | | | | | | |
| | | | | | | | | | | | | | |
| | | | | | | | | | | | | | |
| | | | | | | | | | | | | | |
| | | | | | | | | | | | | | |
| | | | | | | | | | | | | | |
| | | | | | | | | | | | | | |
| | | | | | | | | | | | | | |
| | | | | | | | | | | | | | |
| | | | | | | | | | | | | | |
| | | | | | | | | | | | | | |
----------------------------------------------------------------------------------------------
附件七 主要工程形象进度和实物工程量计划完成情况 (198 年1-- 季)
表 号:国统基49表
基重6表
制表机关:国家统计局
文 号:(85)统固字110号
建设项目名称:
1.主要单项工程形象进度
--------------------------------------------------------------------------
主要单项工程名称 |计划要求本季末|至季末止实际已|提前完成计划形象进度
|达到的形象进度|达到的形象进度|或未完成计划的原因
------------------|--------------|--------------|----------------------
甲 | 乙 | 丙 | 丁
------------------|--------------|--------------|----------------------
| | |
--------------------------------------------------------------------------
2.实物工程量计划完成情况
----------------------------------------------------------
| | 全 年 |本 季
主要实物工程量|计算|----------------|------------------
名 称|单位|年计划|自年初 |季计划|本季实际
| | |累计完成| |完 成
--------------|----|------|--------|------|----------
甲 |乙 | 1 | 2 | 3 | 4
--------------|----|------|--------|------|----------
| | | | |
----------------------------------------------------------
简 要 说 明
--------------------------------------
(本项目主要工程形象进度和实物工程量进度是否适应工期计划的要求,存在哪些问题,打算采取什么措施等)
附件八
表 号:国统基54表
基本建设资金平衡表 基重7表
(198 年1-- 季) 制表机关:国家统计局
建设项目名称: 文 号:(85)统固字110号
--------------------------------------------------------------------------------
资 金 来 源 |金 额 | 资 金 运 用 |金 额
|(万元)| |(万元)
----------------------------|--------|----------------------------|----------
甲 | 1 |乙 | 2
----------------------------|--------|----------------------------|----------
| | 合 计 |
合 计 | | 一、交付使用财产 |
一、年初结余资金 | | 其中:固定资产 |
二、年初在建工程投资 | | 二、转出投资 |
三、本年基本建设拨款 | | 三、应核销投资 |
1.国家预算内基建拨款 | | 其中:报废工程损失 |
2.国内贷款 | | 四、应核销其他支出 |
其中:建设银行贷款 | | 五、期末在建工程投资 |
工商银行贷款 | | 1.建筑安装工程 |
3.利用外资 | | 2.设备、工具、器具购置|
4.煤代油资金 | | 3.待摊和其他投资 |
5.各级自筹资金 | | 其中:建设单位管理费|
(1)中央各部自筹 | | 征用土地费 |
(2)各级地方自筹 | | 迁移补偿费 |
(3)企业、事业单位自筹| | 勘察设计费 |
6.其他资金 | | 六、期末结余资金 |
| | 其中:需安设备 |
| | 材 料 |
--------------------------------------------------------------------------------


关于印发《人感染H7N9禽流感诊疗方案(2013年第1版)》的通知

国家卫生和计划生育委员会办公厅


各省、自治区、直辖市卫生厅局,新疆生产建设兵团卫生局:
  近日,我国部分省份发现人感染H7N9禽流感病例。为指导医疗机构做好人感染H7N9禽流感医疗救治工作,保护人民群众身体健康和生命安全,我委组织专家制定了《人感染H7N9禽流感诊疗方案(2013年第1版)》。现印发给你们,供医疗机构在临床诊疗工作中参考使用。

  附件:人感染H7N9禽流感诊疗方案.doc
http://www.moh.gov.cn/ewebeditor/uploadfile/2013/04/20130403184130605.doc

 
              国家卫生和计划生育委员会办公厅
              2013年4月2日


           人感染H7N9禽流感诊疗方案(2013年第1版)

人感染H7N9禽流感是由H7N9亚型禽流感病毒引起的急性呼吸道传染病。自2013年2月以来,上海市、安徽省、江苏省先后发生不明原因重症肺炎病例,其中确诊人感染H7N9禽流感3例,2例死亡。3例均为散发病例,目前尚未发现3例病例间有流行病学关联。
一、病原学
禽流感病毒属正粘病毒科甲型流感病毒属。禽甲型流感病毒颗粒呈多形性,其中球形直径80~120nm,有囊膜。基因组为分节段单股负链RNA。依据其外膜血凝素(H)和神经氨酸酶(N)蛋白抗原性不同,目前可分为16个H亚型(H1~H16)和9个N亚型(N1~N9)。禽甲型流感病毒除感染禽外,还可感染人、猪、马、水貂和海洋哺乳动物。可感染人的禽流感病毒亚型为H5N1、H9N2、H7N7、H7N2、H7N3,此次报道的为人感染H7N9禽流感病毒。该病毒为新型重配病毒,其内部基因来自于H9N2禽流感病毒。
禽流感病毒普遍对热敏感,对低温抵抗力较强,65℃加热30分钟或煮沸(100℃)2分钟以上可灭活。病毒在较低温度粪便中可存活1周,在4℃水中可存活1个月,对酸性环境有一定抵抗力,在pH4.0的条件下也具有一定的存活能力。在有甘油存在的情况下可保持活力1年以上。
二、流行病学
(一)传染源。目前尚不明确,根据以往经验及本次病例流行病学调查,推测可能为携带H7N9禽流感病毒的禽类及其分泌物或排泄物。
(二)传播途径。经呼吸道传播,也可通过密切接触感染的禽类分泌物或排泄物等被感染,直接接触病毒也可被感染。现尚无人与人之间传播的确切证据。
(三)易感人群。目前尚无确切证据显示人类对H7N9禽流感病毒易感。现有确诊病例均为成人。
(四)高危人群 。现阶段主要是从事禽类养殖、销售、宰杀、加工业者,以及在发病前1周内接触过禽类者。
三、临床表现
根据流感的潜伏期及现有H7N9禽流感病毒感染病例的调查结果,潜伏期一般为7天以内。
(一) 一般表现。
患者一般表现为流感样症状,如发热,咳嗽,少痰,可伴有头痛、肌肉酸痛和全身不适。重症患者病情发展迅速,表现为重症肺炎,体温大多持续在39℃以上,出现呼吸困难,可伴有咯血痰;可快速进展出现急性呼吸窘迫综合征、纵隔气肿、脓毒症、休克、意识障碍及急性肾损伤等。
(二)实验室检查。
1.血常规。白细胞总数一般不高或降低。重症患者多有白细胞总数及淋巴细胞减少,并有血小板降低。
2.血生化检查。多有肌酸激酶、乳酸脱氢酶、天门冬氨酸氨基转移酶、丙氨酸氨基转移酶升高,C反应蛋白升高,肌红蛋白可升高。
3.病原学检测。
(1)核酸检测。对患者呼吸道标本(如鼻咽分泌物、口腔含漱液、气管吸出物或呼吸道上皮细胞)采用real time PCR(或RT-PCR)检测到H7N9禽流感病毒核酸。
(2)病毒分离。从患者呼吸道标本中分离H7N9禽流感病毒。
(三)胸部影像学检查。发生肺炎的患者肺内出现片状影像。重症患者病变进展迅速,呈双肺多发磨玻璃影及肺实变影像,可合并少量胸腔积液。发生ARDS时,病变分布广泛。
(四)预后。人感染H7N9禽流感重症患者预后差。影响预后的因素可能包括患者年龄、基础疾病、合并症等。
四、诊断与鉴别诊断
(一)诊断。根据流行病学接触史、临床表现及实验室检查结果,可作出人感染H7N9禽流感的诊断。在流行病学史不详的情况下,根据临床表现、辅助检查和实验室检测结果,特别是从患者呼吸道分泌物标本中分离出H7N9禽流感病毒,或H7N9禽流感病毒核酸检测阳性,可以诊断。
1.流行病学史。发病前1周内与禽类及其分泌物、排泄物等有接触史。
2.诊断标准。
(1)疑似病例:符合上述临床症状及血常规、生化及胸部影像学特征,甲型流感病毒通用引物阳性并排除了季节性流感,可以有流行病学接触史。
(2)确诊病例:符合疑似病例诊断标准,并且呼吸道分泌物标本中分离出H7N9禽流感病毒或H7N9禽流感病毒核酸检测阳性。
重症病例:肺炎合并呼吸功能衰竭或其他器官功能衰竭者为重症病例。
(二)鉴别诊断。应注意与人感染高致病性H5N1禽流感、季节性流感(含甲型H1N1流感)、细菌性肺炎、传染性非典型肺炎(SARS)、新型冠状病毒肺炎、腺病毒肺炎、衣原体肺炎、支原体肺炎等疾病进行鉴别诊断。鉴别诊断主要依靠病原学检查。
五、治疗
(一)对临床诊断和确诊患者应进行隔离治疗。
(二)对症治疗。可吸氧、应用解热药、止咳祛痰药等。
(三)抗病毒治疗。应尽早应用抗流感病毒药物。
1.神经氨酸酶抑制剂:可选用奥司他韦(Oseltamivir)或扎那米韦(Zanamivir),临床应用表明对禽流感病毒H5N1和H1N1感染等有效,推测对人感染H7N9禽流感病毒应有效。奥司他韦成人剂量75mg每日两次,重症者剂量可加倍 ,疗程5-7天。扎那米韦成人剂量10mg,每日两次吸入。
2.离子通道M2阻滞剂:目前实验室资料提示金刚烷胺(Amantadine)和金刚乙胺(Rimantadine)耐药,不建议单独使用。
(四)中医药治疗。
1.疫毒犯肺,肺失宣降
症状:发热,咳嗽,少痰,头痛,肌肉关节疼痛。
治法:清热宣肺
参考处方:
桑叶 金银花 连翘 炒杏仁 生石膏 知母 芦根 青蒿 黄芩 生甘草
水煎服,每日1—2剂,每4—6小时口服一次。
加减:咳嗽甚者加枇杷叶、浙贝母。
中成药:可选择疏风解毒胶囊、连花清瘟胶囊、清开灵注射液。
2.疫毒壅肺,内闭外脱
症状:高热,咳嗽,痰少难咯,憋气,喘促,咯血,四末不温,冷汗淋漓,躁扰不安,甚则神昏谵语。
治法:清肺解毒,扶正固脱
参考处方:
炙麻黄 炒杏仁 生石膏 知母 鱼腥草 黄芩
炒栀子 虎杖 山萸肉 太子参
水煎服,每日1—2剂,每4—6小时口服或鼻饲一次。
加减:高热、神志恍惚、甚至神昏谵语者,上方送服安宫牛黄丸;肢冷、汗出淋漓者加人参、炮附子、煅龙骨、煅牡蛎;咯血者加赤芍、仙鹤草、侧柏叶;口唇紫绀者加三七、益母草、黄芪、当归尾。
中成药:可选择参麦注射液、生脉注射液。
(五)加强支持治疗和预防并发症。注意休息、多饮水、增加营养,给易于消化的饮食。密切观察,监测并预防并发症。抗菌药物应在明确继发细菌感染时或有充分证据提示继发细菌感染时使用。
(六)重症患者的治疗。 重症患者应入院治疗,对出现呼吸功能障碍者给予吸氧及其他相应呼吸支持,发生其它并发症的患者应积极采取相应治疗。
1.呼吸功能支持:
(1)机械通气:重症患者病情进展迅速,可较快发展为急性呼吸窘迫综合征(ARDS)。在需要机械通气的重症病例,可参照ARDS机械通气的原则进行。
①无创正压通气:出现呼吸窘迫和(或)低氧血症患者,早期可尝试使用无创通气。但重症病例无创通气疗效欠佳,需及早考虑实施有创通气。
②有创正压通气:鉴于部分患者较易发生气压伤,应当采用ARDS保护性通气策略。
(2)体外膜氧合(ECMO):传统机械通气无法维持满意氧合和(或)通气时,有条件时,推荐使用ECMO。
(3)其他:传统机械通气无法维持满意氧合时,可以考虑俯卧位通气或高频振荡通气(HFOV)。
2.其他治疗:在呼吸功能支持治疗的同时,应当重视其他器官功能状态的监测及治疗;预防并及时治疗各种并发症尤其是医院获得性感染。
六、其它
严格规范收治人感染H7N9禽流感患者医疗机构的医院感染控制措施。遵照标准预防的原则,根据疾病传播途径采取防控措施。具体措施依据《人感染H7N9禽流感医院感染预防与控制技术指南(2013年版)》的相关规定。