广西壮族自治区人民政府


广西壮族自治区乡（镇）卫生院管理暂行办法
广西区人民政府


第一章 总 则^
第一条 为了发展农村卫生事业，搞好乡（镇）卫生院的建设，充分发挥其在防病治病中的作用，更好地为人民健康服务，特制订本办法。
第二条 乡（镇）卫生院（含中心卫生院下同），是乡（镇）一级的医疗卫生机构，是连结县级医疗卫生机构和村级卫生组织的枢纽，是乡（镇）卫生工作的业务技术指导中心。
第三条 乡（镇）卫生院必须贯彻国家的卫生工作方针和政策，遵守国家的法律法规，坚持全心全意为人民健康服务的宗旨。
第四条 乡（镇）卫生院要面向基层，面向群众，预防为主，防治结合，搞好农村初级卫生保健工作。
第五条 乡（镇）卫生院现阶段的全民和集体两种所有制，都是国家卫生事业在乡（镇）的卫生组织，是综合性的卫生事业单位，担负着相同的职责和任务。


第二章 任 务^
第六条 乡（镇）卫生院的主要任务是：
1、制订和实施本乡（镇）卫生保健概略规划和年度计划。
2、采用多种形式做好卫生宣传教育工作，开展以除害灭病为中心的爱国卫生运动，做好管水、管粪、改水井、改厕所、改畜圈、改炉灶、改环境的技术指导工作，逐步改善农村的环境、居住、饮水卫生条件。
3、积极防治传染病、地方病，做好疫情报告、疫区处理和计划免疫工作，努力降低发病率和病死率。
4、贯彻执行<<食品卫生法>>、<<药品管理法>>等各项卫生法规；加强劳动卫生、食品卫生、学校卫生的技术指导和监督，开展职业病防治工作。
5、积极开展妇幼卫生和计划生育技术指导工作，保护妇女、儿童的身体健康。
6、努力发掘整理民间有效的疗法和技能，充分发挥中医、中药和民族医药在防病治病中的作用。
7、积极医治人民群众的疾病，认真做好门诊、出诊、住院病人的诊治和急诊急救工作，不断提高医疗质量和技术水平，扩大医疗服务项目，方便群众就医。
8、做好村卫生所、联合医疗机构及个体开业医务人员的管理和业务技术指导工作，有组织有计划地培训乡村医生、卫生员和接生员，不断提高他们的素质。
9、认真做好医疗卫生信息的收集、整理、贮存和反馈工作，及时准确掌握情况，定期完成各种报表填写任务。
10、中心卫生院除完成上述任务外，要定期对划区内乡（镇）卫生院进行业务技术指导，帮助他们搞好业务建设。


第三章 领导体制^
第七条 乡（镇）卫生院由县（市）卫生局和所在乡（镇）政府实行双重领导。思想政治工作以乡（镇）为主，人事、财务、业务工作以县卫生局为主。已经建立乡级财政、卫生事业费由乡财政包干的地方，人事管理、业务指导，仍以县卫生局为主，县（市）下拨的卫生经费要专款专
用。
第八条 要扩大卫生院人事、财务和经营管理的自主权，逐步实行干部聘任制和工人合同制。乡（镇）政府要把卫生院的建设纳入农村体制改革和两个文明建设的总体规划。
第九条 乡（镇）卫生院设正、副院长一至三人，实行院长负责制。院长的产生要按革命化、年轻化、知识化、专业化的要求，可实行聘任制或任命制，每届任期三年，可以连任，不称职者可由上级机关免职、解聘或职工大会罢免。
第十条 乡（镇）卫生院要加强民主管理，建立职工代表会或职工大会制度，讨论研究本单位的重大问题，监督院长的工作，维护职工的正当权益。


第四章 机构设置和人员编制^
第十一条 乡（镇）卫生院称为ＸＸ县ＸＸ乡（镇）卫生院；中心卫生院为ＸＸ县ＸＸ中心卫生院。
第十二条 乡（镇）卫生院的规模、人员编制、机构设置和技术要求，要根据本地的人口、服务范围、地理条件和防病治病任务的实际情况，由各县（市）卫生局自行规定。现阶段应逐步做到按辖区人口每千人配备1￣1. 3人和0. 5￣1张病床。
第十三条 加强中心卫生院的建设。在一个县（市）的范围内，根据乡镇分布情况和地理条件，设置若干个中心卫生院，逐步做到人员、房屋、设备三配套（中心卫生院所在乡不另建卫生院），使之成为区划内的业务技术指导中心。
第十四条 乡（镇）卫生院人员结构要合理，一般卫生院的卫生技术人员数不少于总人数的百分之八十，行政、勤杂人员不得超过编制总数的百分之二十。卫生技术人员编制缺额和自然减员的补充，主要从高、中等医学院校毕业生补充，也可从县卫生学校培训班结业生或技术较强、医
德好的乡村医生中选拔。任何单位、部门不得向卫生院安插非卫生技术人员从事卫生技术工作。
第十五条 乡（镇）卫生院的科室设置，应从实际出发，可分防疫保健、医疗两大部分（组），分别由一名院领导分管，每部分（组）根据需要和可能设置必要的科室，也可下设分院（所）或医疗点。防保人员不少于卫生技术人员的三分之一，人数较多的中心卫生院可以小于这个比例
。有条件的地方可以成立独立的乡防保所。


第五章 业务管理^
第十六条 乡（镇）卫生院要实行目标管理，院领导和各科室都要有各个时期的工作目标和实施目标的具体措施。建立健全责、权、利相结合的岗位责任制，做到人人有岗、有职、有责，明确工作任务。
第十七条 乡（镇）卫生院要建立健全卫生防疫、妇幼保健、计划生育技术指导以及急诊、门诊、出诊、住院、手术、转诊、值班、交接班、查对、病案书写、病例讨论、死亡报告、差错事故登记、隔离消毒等各项医疗工作制度，严格执行各项操作规程，严防差错事故的发生。
第十八条 乡（镇）卫生院要严格执行<<药品管理法>>，加强药品管理，实行“金额管理，数量统计，实耗实销”的办法，防止浪费。严禁使用过期失效、淘汰及霉坏变质药品。特殊药品（麻醉药品、精神药品、毒性药品、放射药品等）要有专人管理。未经药政部门批准，不得自制药
品。药品应从取得合法经营的单位或个人购入。
第十九条 乡（镇）卫生院的医疗仪器设备要明确专人管理，制定使用和维修制度，建立健全仪器设备档案，提高设备的完好率和使用率。
第二十条 乡（镇）卫生院要加强人员培调，建立技术档案，有计划地组织职工学习医学理论、业务技术和管理知识，培养专科技术骨干，不断提高技术水平和管理水平。


第六章 财务管理^
第二十一条 乡（镇）卫生院要在坚持社会效益的同时，加强财务管理，提高经济效益，严格执行各项收费标准和公费医疗管理制度。
第二十二条 集体所有制的乡（镇）卫生院，要严格按照集体所有制的办法管理，在国家的扶助下实行“独立核算、自负盈亏、按劳分配、民主管理”，国家的补助经费要按完成医疗、预防、保健等业务的情况，进行浮动补助。全民所有制的乡（镇）卫生院，可以实行“全民所有，集
体经营”，卫生院的防保组或独立的防保所，实行全额管理，按完成任务的情况进行补助。医疗组实行“任务承包、定额补助、提成积累、工资奖金浮动”。也可以采取其他经营方式。对老、少、边、穷地区的乡（镇）卫生院，国家补助经费要适当增加。
第二十三条 乡（镇）卫生院的基本建设和仪器设备要纳入基本卫生事业发展规划，做到全面规划，统筹安排。
乡（镇）卫生院的房屋、物资和资金，任何单位和个人不得占用、抽调。结余或提成积累的资金要用于发展卫生事业，不准挪作他用。对防病治病需要的物资，有关部门要优先供应。


第七章 工资福利^
第二十四条 乡（镇）卫生院的国家人员和集体人员，要分别纳入国家劳动工资计划和集体劳动工资计划。
乡（镇）卫生院集体人员的工资福利待遇，可参照国家卫生人员的有关规定执行。
第二十五条 乡（镇）卫生院要加强防护工作，从事放射或直接接触有毒、有害、传染危险的工作人员，可参照国家有关规定，结合工作量的实际情况，享受医疗卫生保健津贴。
第二十六条 未经县卫生局批准，任何单位不得抽调乡（镇）卫生院人员从事非卫生业务性工作，不得向卫生院进行各种摊派。必须抽调参加临时性医疗服务工作或其他工作时，其工资及一切费用由抽调单位负责。
第二十七条 各级政府和卫生行政部门要关心卫生院职工生活，逐步改善工作和生活条件。


第八章 思想政治工作^
第二十八条 乡（镇）卫生院长要发扬民主，增强团结，坚持民主集中制，抓好思想政治工作。
第二十九条 卫生院全体职工要树立高尚的医德全心全意为人民服务，自觉地抵制不正之风，努力改善服务态度，改进医疗作风，搞好精神文明建设。
第三十条 乡（镇）卫生院要健全奖惩制度，对卫生人员定期进行考察和考核，对工作中有突出贡献的，要给予表彰和奖励，对工作不负责任，不遵守各项规章制度的，要进行批评教育，情节严重的要给予行政处分。


第九章 附 则^
第三十一条 本办法由自治区卫生厅负责解释。
第三十二条 本办法自颁布之日起施行。






1989年1月10日
　　一、见义勇为的概念

　　见义勇为，《汉语大词典》中解释为：看到合乎正义的事便勇敢地去做。最早出现于《论语。为政》：“见义不为，无勇也”。《宋史。欧阳修传》中载有：“天资刚劲，见义勇为，虽机阱在前，触发之，不顾，放逐流离，至于再三，气自若也”。在我国古代，见义勇为一直是人们追求的道德标准。时至今日，见义勇为作为社会主义的道德规范和行为准则，更具有广泛的思想基础和现实意义。

　　笔者认为，见义勇为应当是不负有法定或约定救助义务的公民，冒着较大的人身危险，挺身而出，为使国家利益、社会利益和他人的人身财产利益免受或少受到不法侵害、自然灾害或意外事故造成的损失，积极实施救助的行为。一般来讲，见义勇为具有以下几方面的特点: 第一，见义勇为者不负法定或约定救助义务，负有法定救助义务的救助行为不是见义勇为; 第二，见义勇为者救助的对象是国家、社会或他人的利益，对自己的利益进行施救的行为不是见义勇为; 第三，见义勇为者实施救助行为不是为了获得报酬，为了报酬而施救不能构成见义勇为; 第四，见义勇为者施救时面临较大的人身危险，施救者不面临较大人身危险不算见义勇为，只能是无因管理。从见义勇为者不负有法定或约定救助义务的特点来看，见义勇为本质上是一个道德范畴的问题，而见义勇为的立法性质则是一个道德法律化的过程。从法哲学的角度讲，见义勇为立法涉及道德和法律的关系的问题，本质上讲，从法律产生到法治实现的过程，都是一个道德法律化和法律道德化的过程。

　　二、我国古代见义勇为的相关立法

　　古代对见义勇为的保护与鼓励，是通过正当防卫的规定反映出来的。最早的规定见于《易经。蒙上九》“击蒙，不利为寇，利御寇”。也就是说，凡攻击愚昧无知的人，是寇贼行为，会受到惩罚；对于抵御或制止这种寇贼行为的人，应受到支持或保护。《周礼。秋官。朝士》记载“凡盗贼军、乡、邑及家人，杀之无罪。” 盗，指盗取财物；贼，指杀人。当这两种人危及军人或乡邑百姓及自家人安全时，将其杀死无罪。这明显鼓励人们与违法犯罪作斗争，鼓励见义勇为；同时，又通过免责的规定保护了见义勇为者。唐代是我国古代封建社会法律制度成熟的阶段，在《唐律疏议》中可以找到对见义勇为的记载，“有人殴击他人折齿、折指以上，若盗及强奸，虽非被伤、被盗、被奸家人及所亲，但是旁人，皆得以捕系以送官司。‘捕格法，准上条’，持杖拒捍，其捕者得格杀之；持杖及空手而走者，亦得杀之。”可见唐律中给予见义勇为者更加宽泛的权利，以利于其维护自身安全。唐以后各代基本沿袭了唐的作法。需要指出的是，我国古代也有对见义勇为者进行物质保护的内容，如，清康熙二十九年刑部规定“其犯罪拒捕拿获之人被伤者，另户之人照军伤，头等伤赏银五十两，二等伤赏银四十两，三等伤赏银三十两，四等伤赏银二十两，五等伤赏银十两。”

　　古代立法不仅对见义勇为者合法权益予以保护，而且还有相应的奖励措施。唐玄宗二十五年，唐政府正式颁布了对见义勇为捕获犯罪分子者予以奖励的法令，“诸纠捉盗贼者，所征倍赃，皆赏纠捉之人。家贫无财可征及依法不合征倍赃者，并记得正赃，准五分与二分，赏纠捉之人。若正赃费尽者，官出一分，以赏捉人”。这一规定开创了国家对见义勇为者给予物资奖励的先河。唐以后也有类似的规定，如，《大清律例　刑律贼盗中》记载“如邻佑、或常人、或事主家人拿获一名者，官给赏银二十两，多着照数给赏。”除了这些规定外，还规定了对见义不为者的惩罚。《唐律疏议》规定“诸邻里被强盗及杀人，告而不救者，杖一百；闻而不救者，减一等。力势不能赴救者，速告附近官司，若不告者，亦以不救助论。”

　　古代这些规定对于惩治犯罪，稳定社会秩序，巩固封建政权都起到了相当大的作用。

　　三、见义勇为立法需解决的问题

　　（一)）他人身处危难之中，旁观者或过路人是否有对其进行救助的义务? 如果有，这种义务属于道德义务还是法律义务?

　　见义勇为可以说由来已久，一直为我们的社会道德所鼓励与称颂。见义勇为基本上是一个道德概念，法律上几乎不存在这一概念，因此见义勇为立法在法理上首先要思考的问题是道德法律化。法律道德化是指，使法律内化为更高的道德权利和道德义务的过程，更是法律得以被社会主体普遍遵守乃至信仰的过程。立法者借助立法程序，以法律的、国家意志的形式，将见义勇为的道德义务上升为法律规范。道德法律化有利于人的素质的极大提高及社会整体文明程度的提高。因此，立法者在对见义勇为行为进行立法的时候必须在“倡导性规范”和“强制性规范”之间做出选择。若为倡导性规范，则法律仅仅鼓励陌生人对受难者进行救助，陌生人可以选择“救助”或者“不救助”，法律奖励救助者，但法律不惩罚不救助者。若为强制性规范，则法律将见义勇为作为一种法律义务，不履行义务的陌生人将受到法律的惩罚。笔者认为，应将见义勇为行为设定为强制性规范，同时明确对见义勇为者权益的保障内容及范围等, 从而切实维护见义勇为者的合法权益，不仅符合我国当前的国情，更有利于我国精神文明建设的循序渐进式发展。

　　（二） 如果救助人在救助过程中对被救助人或其他人造成了损害，是否要承担民事责任?

　　从我国目前的司法判例来看，法院在审判实践中倾向于认为救助人对不当救助行为引起的后果应当承担责任。正是因为如此，一些见义勇为者因施救行为而致被救助人损害的案件，法院并没有赋予救助人赔偿豁免权。一旦救助人因为救助行为导致被救助人损害的，不论该救助人是否为善意的，都要赔偿被救助人的损害。这在一定程度上抑制了见义勇为行为，不利于提高我国的国民素质和精神文明建设。笔者认为，我国在鼓励见义勇为行为的同时，借鉴法国民法典的相关规定，赋予善意救助人有限制的豁免权是有必要的，一方面可以消除见义勇为者的后顾之忧，鼓励见义勇为行为; 另一方面，一旦发生损害，有利于对见义勇为者的保护。

　　（三）如果救助人在救助过程中遭受了损害，由谁承担赔偿及补偿责任?

　　见义勇为不是人们的法律义务,而是人们的道德义务。行为的损己程度反映着行为者的道德高度,见义勇为是我们社会最稀缺和最受崇敬的品性,所以康德将心中的道德律和头顶的星空相提并论。一个优秀的公民为社会履行了这份道德义务,从而使我们的社会闪耀着人性的光芒,那么我们的社会和政府难道不应该反过来也尽一下与之相匹配的道德义务,在物质和精神上弥补这些勇士所受到的损失吗?

　　从各国的立法实践来看，见义勇为的权利保障主体，主要是政府、侵害人及被救助人（受益人）。笔者认为，进行补偿或赔偿的先后顺序为：1、国家先行补偿原则。见义勇为是一种国家和社会鼓励的行为，大多数地方实行的是对见义勇为者的奖励政策，但仅有奖励而无补偿显然是很不够的。奖励大多数都弥补不了见义勇为者因见义勇为所受到的损失。国家对见义勇为者先进行补偿，再由国家代位行使见义勇为者的追偿权，去追究侵害人或受益人的赔偿或补偿的责任才是最根本的保障。2、侵害人赔偿原则。国家在对见义勇为行为人补偿时，一定要对侵害人进行追偿，其意义不仅在于赔偿因侵权行为给国家造成的损失，更重要的是还在于制裁和教育侵害人。3、受益人补偿原则。受益人因见义勇为行为而获益，理应对因此遭受损失的见义勇为行为人加以补偿，法律对此也有明确规定。这也有助于受益人负起责任来，认真保护其合法权益。

　　四、结语

　　见义勇为是中华民族的优良传统。从古至今，我国都不缺乏见义勇为行为。但迄今，我国在国家层面上仍缺乏对见义勇为者的立法保护。因此，将见义勇为纳入法律调整轨道，将其立法从地方层面提升至国家层面，建立保护见义勇为者合法权益的救济机制，这是构建社会主义和谐社会的必然要求。


　　（作者单位：江西省新建县人民法院）