浙江省人民政府


浙江省医疗纠纷预防与处理办法

浙江省人民政府令第269号


《浙江省医疗纠纷预防与处理办法》已经省人民政府第46次常务会议审议通过，现予公布，自2010年3月1日起施行。

　　 省长

　　 二○一○年一月十九日

　　 （此件公开发布）

　　

　　 浙江省医疗纠纷预防与处理办法

第一章 总则

　　第一条为了有效预防与处理医疗纠纷，保护医患双方当事人的合法权益，维护医疗秩序，根据《医疗事故处理条例》和其他有关法律、法规的规定，结合本省实际，制定本办法。
　　第二条本办法所称医疗纠纷，是指医患双方当事人之间因医疗行为引发的争议。
　　第三条本省行政区域内医疗纠纷的预防与处理，适用本办法。
　　医疗事故的责任认定和赔偿依照《医疗事故处理条例》的规定执行。
　　第四条医疗纠纷的预防与处理，应当坚持预防为主、公平合理、及时便民、依法处理的原则。
　　第五条县级以上人民政府应当加强对医疗纠纷预防与处理工作的领导，督促有关部门依法履行职责，协调解决医疗纠纷预防与处理工作中的重大问题。
　　第六条县级以上人民政府卫生行政部门应当依法加强对医疗机构及其医务人员的监督管理，督促医疗机构提高医疗服务质量、保障医疗安全，做好医疗纠纷预防与处理工作。
　　县级以上人民政府公安机关应当依法维护医疗机构的治安秩序，加强对医疗机构内部治安保卫工作的监督和指导,及时查处违反治安管理规定的行为。
　　县级以上人民政府司法行政部门应当加强对医疗纠纷人民调解工作的指导。
　　保险监督管理机构应当依法加强对医疗责任保险工作的监督管理。
　　第七条患者所在单位和患者居住地乡镇人民政府、街道办事处、村（居）民委员会，应当配合做好医疗纠纷的处理工作。
　　第八条市、县（市）设立医疗纠纷人民调解委员会（以下简称医调会），市辖区根据实际需要设立医调会，负责本行政区域内医疗纠纷的人民调解工作。
　　医调会的人民调解员的配备和管理，由市、县（市、区）人民政府规定。
　　医调会调解医疗纠纷不得收取费用，其工作经费及人民调解员的报酬补贴由本级人民政府予以解决。
　　第九条市、县（市、区）人民政府可以根据本行政区域医疗纠纷预防与处理工作的实际需要，建立医疗责任保险制度或者医疗责任风险金制度。
　　第十条报刊、广播、电视、网站等新闻媒体应当恪守职业道德，按照有关法律、法规的规定，客观公正地报道医疗纠纷，正确引导社会舆论。

　　
第二章 预防与处置

　　第十一条医疗机构及其医务人员在医疗活动中，应当严格遵守医疗卫生管理法律、法规、规章和诊疗护理规范、常规，恪守医疗服务职业道德。
　　第十二条医疗机构及其医务人员应当将患者的病情、医疗措施、医疗风险等情况如实告知患者，及时解答患者的咨询；但可能会对患者产生不利后果的情况，可以告知其近亲属。
　　需要实施手术、特殊检查、特殊治疗、实验性临床医疗的，医疗机构及其医务人员应当取得患者的书面同意；无法或者不宜向患者说明的，应当向患者的近亲属说明，并取得其书面同意。因抢救生命垂危的患者等紧急情况，不能取得患者或者其近亲属意见的，按照有关法律、行政法规的规定执行。
　　第十三条医疗机构应当加强对医务人员医疗卫生管理法律、法规、规章和诊疗护理规范、常规的培训以及医疗服务职业道德教育，建立健全医务人员违法违规责任追究制度、医疗质量监控和评价制度、医疗安全责任制度。
　　医疗机构应当建立健全医患沟通制度，设置接待场所，配备专（兼）职人员，接受患者或者其近亲属的咨询和投诉,及时解答和处理有关问题。
　　第十四条医疗机构应当制定医疗纠纷应急处置预案，并报所在地卫生行政部门和公安机关备案。
　　第十五条患者应当遵守医疗机构的规章制度，如实向医务人员告知与诊疗活动有关的病情、病史等情况，配合医务人员进行必要的检查、治疗和护理。患者对医疗行为有异议的，应当通过合法渠道表达自己的意见和要求。
　　第十六条省卫生行政部门应当建立健全重大医疗纠纷报告制度。医疗机构应当按照报告制度的规定履行报告义务，不得瞒报、缓报、谎报。
　　第十七条发生医疗纠纷后，医疗机构应当根据医疗纠纷的实际情况，采取以下相应措施进行处置：
　　（一）告知患者或者其近亲属有关医疗纠纷处置的具体办法和程序；患者或者其近亲属要求协商的，应当告知其推举不超过3名代表参加协商。
　　（二）就纠纷的医疗行为组织专家会诊或者讨论,并将会诊或者讨论的意见告知患者或者其近亲属。
　　（三）与患者或者其近亲属共同对现场实物及相关病历资料进行封存和启封。
　　（四）患者在医疗机构内死亡的，按规定将尸体移放殡仪馆；死者近亲属对死因有异议的，按规定进行尸检。
　　（五）因医疗纠纷影响正常的医疗工作秩序的，及时向所在地公安机关报警。
　　（六）配合卫生行政部门、公安机关、医调会等部门和机构做好调查取证工作。
　　处置医疗纠纷需要立即启动应急处置预案的，应当按照预案的规定采取相应措施，防止事态扩大。
　　第十八条卫生行政部门接到医疗纠纷报告后，应当责令医疗机构立即采取有效措施，必要时派人赶赴现场指导、协调处置工作，引导双方当事人依法妥善解决医疗纠纷。
　　第十九条公安机关接到医疗纠纷的治安警情后，应当立即组织警力赶赴现场，劝阻双方过激行为；对劝阻无效的，应当依法予以制止，控制事态扩大，维护正常的医疗工作秩序；对在医疗机构停尸、闹丧，经劝阻无效的，公安机关应当责令停止违法行为，并依法予以处置。
　　第二十条医疗纠纷发生后，双方当事人可以自行协商解决，也可以向医疗机构所在地的医调会申请调解；不愿意协商、调解或者协商、调解不成的，可以向卫生行政部门申请医疗事故争议行政处理，或者向人民法院提起诉讼。
　　医疗纠纷索赔金额1万元以上的，公立医疗机构不得自行协商处理。
　　双方当事人申请医调会调解，索赔金额10万元以上的，应当先行共同委托医疗事故技术鉴定，明确责任。
　　第二十一条因药品不良反应或者医疗器械不良事件引起的医疗纠纷，医疗机构应当根据鉴定结论向受害方支付补偿费用。具体补偿办法由省食品药品监督管理部门会同省财政、卫生、民政部门制定。
　　医疗机构支付补偿费用后，可以依法向药品或者医疗器械的生产、经营者追偿。
　　
第三章 调解

　　第二十二条医调会承担以下工作职责：
　　（一）调解医疗纠纷；
　　（二）通过调解工作，宣传相关法律、法规、规章和医学知识；
　　（三）向卫生、司法行政等部门报告医疗纠纷和调解工作的情况；
　　（四）分析医疗纠纷发生的原因，向医疗机构提出医疗纠纷防范意见和建议；
　　（五）提供有关医疗纠纷调解的咨询服务；
　　（六）县级以上人民政府规定的其他职责。
　　第二十三条医调会的人民调解员应当为人公道、品行良好，具有医疗、法律专业知识和调解工作经验，并热心于人民调解工作。
　　第二十四条医调会应当建立由相关医学、药学和法律等专家组成的专家库，为医疗纠纷的调查、评估和调解提供技术咨询。
　　第二十五条医调会对当事人提出的医疗纠纷调解申请，符合受理条件的，应当在3个工作日内予以受理；不符合受理条件的，不予受理，书面通知当事人并说明理由。
　　医调会受理调解申请后，应当告知双方当事人在调解活动中享有的权利和承担的义务。
　　第二十六条医疗纠纷调解申请有以下情形之一的，医调会不予受理；已经受理的，终止调解：
　　（一）一方当事人已向人民法院提起诉讼的；
　　（二）一方当事人已向卫生行政部门申请医疗事故争议行政处理的；
　　（三）一方当事人拒绝医调会调解的；
　　（四）已经医调会调解未达成调解协议,一方当事人再次申请调解的；
　　（五）非法行医引起的纠纷。
　　终止调解的，应当书面通知当事人并说明理由。
　　第二十七条医调会受理医疗纠纷调解申请后，应当指定1名人民调解员为调解主持人，并可以根据需要指定若干名人民调解员参加调解；当事人对人民调解员提出回避要求的，应当予以更换。
　　双方当事人可以委托律师和其他代理人参与调解活动，委托人应当向医调会提交授权委托书。
　　第二十八条医调会应当自受理医疗纠纷调解申请之日起7个工作日内，分别向双方当事人了解相关事实和情节，并根据当事人的要求，组织调查、核实、评估。
　　在医疗纠纷调解过程中，人民调解员需要查阅病历资料、向有关专家和人员咨询或者询问的，相关单位和人员应当给予配合。
　　第二十九条经调解解决的医疗纠纷，应当制作调解协议书。调解协议书由双方当事人签名、盖章或者按指印，经调解人员签名并加盖医调会印章后生效。
　　依法达成的调解协议，双方当事人应当自觉履行。
　　第三十条医调会应当自受理调解申请之日起30个工作日内调结。因特殊情况需要延长调解期限的，医调会和双方当事人可以约定延长的期限；超过约定期限仍未达成调解协议的，视为调解不成。
　　
第四章 医疗责任保险与医疗责任风险金管理

　　第三十一条实行医疗责任保险制度的市、县（市、区）的公立医疗机构，应当按国家和省有关规定参加医疗责任保险，非公立医疗机构可以自愿参加医疗责任保险。
　　鼓励医疗机构向承保医疗责任保险的保险机构投保涉及公众责任的各类保险。
　　第三十二条承保医疗责任保险的保险机构应当遵循保本微利原则，合理厘定保险费率，并根据不同的医疗机构历年医疗纠纷赔偿情况实施费率浮动制度。
　　第三十三条参加医疗责任保险的医疗机构，其医疗责任保险保费支出，从医疗机构业务费中列支，按规定计入医疗成本。
　　第三十四条医疗纠纷发生后，需要保险理赔的，医疗机构应当如实向保险机构提供医疗纠纷的有关情况。保险机构应当及时参与医疗纠纷的处理，并按照医疗责任保险合同的约定承担赔偿保险金责任。
　　保险机构应当将双方当事人协商达成的协议、医调会调解达成的协议、人民法院作出的生效的调解书或者判决书，作为医疗责任保险理赔的依据，及时予以赔偿。
　　第三十五条实行医疗责任风险金制度的市、县（市、区）的公立医疗机构，应当按照本级人民政府的规定缴纳医疗责任风险金，非公立医疗机构可以自愿缴纳医疗责任风险金。
　　前款所称医疗责任风险金制度，是指由多家医疗机构按照一定的比例缴纳资金，实行统一管理、统筹使用，为分散医疗机构的医疗责任风险，保障因遭受医疗损害的患者获得及时赔偿而建立的互助共济制度。
　　第三十六条医疗责任风险金按照以支定收、收支平衡、保障适度的原则，实行专户储存、专款专用。
　　医疗机构缴纳的医疗责任风险金，从医疗机构业务费中列支，计入医疗机构成本。
　　医疗纠纷发生后，需要支付医疗责任赔偿金的，医疗责任风险金管理机构应当将双方当事人协商达成的协议、医调会调解达成的协议、人民法院作出的生效的调解书或者判决书，作为支付赔偿款的依据，及时予以支付。
　　第三十七条医疗风险责任金缴纳、使用和管理的具体办法，由建立医疗风险责任金制度的市、县（市、区）人民政府规定。
　　
第五章 法律责任

　　第三十八条医疗机构及其医务人员有下列行为之一的，由卫生行政部门责令改正；情节严重的，对负有责任的主管人员和其他直接责任人员依法给予处分：
　　（一）违反卫生行政规章制度或者技术操作规范的；
　　（二）由于不负责任延误急危患者的抢救和诊治的；
　　（三）隐匿、伪造或者擅自销毁医学文书及有关资料的；
　　（四）未按照规定告知患者病情、医疗措施和医疗风险的；
　　（五）未按照规定经患者或者其近亲属同意实施手术、特殊检查、特殊治疗、实验性临床医疗的；
　　（六）未制定有关医疗纠纷应急处置预案的；
　　（七）未按照规定向所在地卫生行政部门报告重大医疗纠纷的；
　　（八）其他依法应当给予处分的行为。
　　第三十九条患者或者其近亲属及相关人员有下列行为之一的，由公安机关依法作出处理：
　　（一）占据诊疗、办公场所，或者在诊疗、办公场所拉横幅、设灵堂、贴标语，或者拒不将尸体移放殡仪馆等，扰乱医疗机构正常秩序的；
　　（二）阻碍医师依法执业，侮辱、诽谤、威胁、殴打医务人员，或者侵犯医务人员人身自由、干扰医务人员正常生活的；
　　（三）抢夺、损毁医疗机构的设施、设备或者病历、档案等重要资料的；
　　（四）其他依法应当予以处理的行为。
　　第四十条医调会及其人民调解员在医疗纠纷调解工作中，严重失职或者违法违纪的，由有权机关依法予以处理。
　　第四十一条县级以上人民政府卫生、司法行政、公安等部门和保险监督管理机构及其工作人员在医疗纠纷预防与处理工作中,违反本办法规定,玩忽职守、滥用职权、徇私舞弊的，由有权机关对负有责任的主管人员和其他直接责任人员依法给予处分。
　　第四十二条违反本办法规定的行为，构成犯罪的，依法追究刑事责任。
　　
第六章 附则
　　第四十三条本办法自2010年3月1日起施行。




四川省人民政府


四川省小煤矿管理试行办法实施细则
四川省人民政府



根据国务院国发[1978]147号文件转发煤炭工业部《小煤矿管理试行办法》，结合我省具体情况，制订本细则。
一、地方煤矿的办矿原则
地方煤矿（包括省、地、县、社、大队五级煤矿），要坚持社会主义方向，本着国家、集体、个人三兼顾的原则，从当地工农业发展的需要出发，充分发挥各级办矿的积极性，为农业服务，为“五小”工业服务，为人民生活服务。地方煤矿的建设，要贯彻革新、改造、挖潜的方针，走
自力更生、艰苦奋斗、由小到大、由土到洋、成群配套、形成矿区、选择重点、建设基地的路子，大力发展地方煤炭工业。
二、矿井开发的审批权限
煤炭资源属国家所有。煤炭矿井的开发，由省煤炭局统一规划：适合大、中型矿井开采的煤田，要划归大、中型矿；适合开办小型矿井的煤田划给地、县、社办煤矿。对过去考虑不全面的规划，要进行修改。
1．地方煤矿的审批权限：
开办和停办地方煤矿以及改变井田范围的矿井，须经省煤炭局审批。
除具备省计委批准的设计任务书和省煤炭局批准的矿井设计，列入国家基本建设项目所建设的矿井以外，其余已经开办的地方煤矿矿井，要补办办矿手续。
审批程序，先由各办矿单位提出申请报告，逐级上报，经地、县煤炭主管部门提出初审意见，报省煤炭局履行审批手续。
申请报告要附表，其内容包括隶属关系、开办时间、矿井地点、销售对象、煤炭品种、质量、地质条件、勘探程序、地质储量、开采范围、开拓方式、采煤方法、设计能力、历年产量、安全条件、矿井机电装备、交通运输、供电、劳动定员以及各种技术经济指标等。并附地质地形图、
储量计算图、地面工业广场布置图、井巷工程平面图等。
2．社队煤矿的审批权限：
凡是有煤炭资源的县、社，都要办矿，有条件的生产大队也可以办矿。社队煤矿以社办为主。没有煤炭资源的，经过有关部门的统筹规划，也可以到邻近有煤炭资源的县、社去办矿。严禁私人办矿。
开办和停办社队煤矿，一般须由社队提出申请，送县（市、区）煤炭和社队企业主管部门共同审批。报省、地、社队企业局和省、地煤炭主管部门备案。
在地、市属煤矿和煤田范围内，开办社、队煤矿，须报请地、市煤炭主管局审批；在省属以上煤矿的煤田范围内，开办社队煤矿，须报请省煤炭局审批。
三、正确处理煤矿之间的井田边界关系
1．凡在国营煤矿已经开发的井田技术边界范围内，开办的社队煤矿乱采乱掘，影响大矿安全或在国家已经规划开采的煤田内乱采乱伐的，一律停止生产，并由上级有关主管部门共同进行调查，适当处理。
凡在国营煤矿已开发的井田技术边界的临界开办社队煤矿，按《煤矿安全生产试行规程》要求，留够保安煤柱，确保安全；并划定开采范围，进行开采。
2．国营煤矿之间发生的井田边界纠葛，按隶属关系报煤炭主管部门处理。凡涉及到两个地（市、州）间关系，报省煤炭局处理。
3．在已开办有地方煤矿的地方，需建设大中型煤矿时，要给原有小煤矿留出一定的开采范围和储量，让其继续办下去。如需地方煤矿搬迁另建新矿时，应在大中型煤矿基本建设计划中，给予补偿（不包括改变隶属关系的矿井）。凡不具备批准手续的概不补偿。
四、技术改造
有计划、有步骤地对条件好的和比较好的地方煤矿进行技术改造，做到高产、稳产、安全、长寿，是发展地方煤矿的重要途径，是个长期的方针。
1．列入技术改造的地方煤矿必须要有可靠的地质资源。对地质情况不清的矿井，不能列入改造、扩建项目。地方煤矿的地质勘探工作，在省煤炭局地质勘探公司安排有缺口时，省计委对一些重点地方煤矿的地质勘探工作纳入计划，由省地质局承担。
2．矿井技术改造的具体要求，按照一九七八年省经委、省财政局、省煤炭局联合颁发的《四川省地县煤矿技术改造暂行管理办法》执行。
五、安全生产
所有煤矿都要坚持安全生产的方针，地方煤矿必须严格执行《煤矿安全生产试行规程》，社队煤矿必须执行《小煤窑安全生产暂行规定》。
1．今后新建、改造矿井必须按《规程》和《规定》的要求进行建设，凡达不到要求的，不准交付生产。现有煤矿凡安全装备和设施达不到《规程》和《规定》要求的煤矿，各级煤炭主管部门，应做出规划，制订切实可行措施，限期解决。地方煤矿所需的资金由地县和煤矿自筹，所需
物资由各级计委统筹安排，专用设备由省煤炭局组织供应。
2．产煤地区要根据产量大小和煤矿多少以及安全条件，成立救护中队或小队。产煤二十万吨以上的县成立小队；年产九万吨以上地县煤矿成立半脱产或脱产的救护小队。这些救护队要考虑合理布局，分片负责的要求，进行设置。以防为主，防救结合，搞好小煤矿安全生产。
地县救护队开支由地县安排解决。
六、办矿资金
地方煤矿基建所需资金，主要来源于省基建投资和省、地、县各级机动财力，不虽部分申请国家补助。
社队建设煤矿的资金，主要是由社队自筹，不足部分向人民银行申请贷款解决。
地方煤矿列入各级的基建项目，所需资金、设备、材料等由各级计委纳入计划，归口各级煤炭主管部门随项目下达，集中力量打歼灭战。
七、物资供应
1．国务院147号文件指出“所需专用设备，由各省、市、自治区组织本地煤矿机厂和其他机构厂定点制造，逐步做到自给”。根据这一精神，我省有计划地扶持几个矿机厂，定点制造专用设备、配件和非标准设备。所需材料由省计委、物资局纳入计划，由省煤炭局安排制造和供应
。
2．地方煤矿基建项目的设备，凡是批准列入成套项目的，由省成套局供应。
3．地方煤矿生产维修材料（包括开拓延伸工程），仍按现行物资供应体制执行。要推广坑木代用，降低消耗。因煤矿机械化水平不断提高，万吨煤钢材的供应标准出要逐步增加。在材料安排上，把生产维修和开拓延伸工程同时兼顾起来。
八、更改资金的提取和使用
地方煤矿实行在生产成本中提取二元五角更改资金的规定继续执行。现根据国务院147号文件要求，地方煤矿更改资金使用范围已扩大很多，原有更改资金的提取已不能满足需要，影响煤矿的生产发展，为了保证矿井的正常接替，维持简单再生产，所提更改资金，在确保开拓延伸、
安全措施、小型技措和小型设备更新项目开支后，再安排其他的项目。根据煤矿生产的特点，更改资金提留比例，仍按省计委、财政局、煤炭局川（73）31号文件执行，由地方煤矿留成的资金，用于当年的安全措施、小型技措、小型设备更新；地区煤炭主管部门集中调剂使用的资金，
用于开拓延伸，矿井技术改造等。要专款专用，其他部门不得挪用，切实管好用好。
社队煤矿更改资金的提取和使用范围，参照国营煤矿的规定，由县社队企业局制定办法。并指导煤矿自提自用的资金管理和安排。
九、加强煤矿管理
地方煤矿分别由各级主管部门实行产、供、销统一管理。社队煤矿归社队企业局管理。
地方煤炭工业管理机构，在体制改革中解决。目前，各级都要加强对煤炭工业的领导，配备精干人员，提高企业和技术管理水平，加快煤炭工业生产建设发展的速度，适应四个现代化建设的需要。



1979年12月4日