卫生部办公厅


卫生部办公厅关于启动艾滋病网络直报信息系统的通知

卫办疾控发〔２００５〕５６号


各省、自治区、直辖市卫生厅局，新疆生产建设兵团卫生局，中国疾病预防控制中心：
为贯彻执行《突发公共卫生事件与传染病疫情监测信息报告管理办法》及《卫生部关于法定传染病疫情和突发公共卫生事件信息发布方案（试行）》的有关要求，提高艾滋病疫情报告的质量与时效，我部在“中国疾病预防控制信息系统”的平台上建立了艾滋病网络直报信息系统，于２００５年３月正式启动，对全国艾滋病疫情实行网络直报。为了规范相关工作，我部委托中国疾病预防控制中心性病艾滋病预防控制中心组织专家制定了《艾滋病疫情信息报告管理规范（试行）》，请各地在实际工作中遵照执行。
现就执行艾滋病疫情网络直报工作的有关事项通知如下：
一、各地要加强省、市、县各级对该系统操作使用的培训工作，保障网络畅通，首先实现县（区）级及以上疾病预防控制中心网络直报。
二、有条件的医疗卫生机构可直接通过网络进行直报，暂不具备条件的机构可按照《艾滋病疫情信息报告管理规范（试行）》有关规定报告疫情，同时积极创造条件实现网络直报。
三、２００５年３－６月份为直报系统实施的过渡期。过渡期内，同时采用原疫情报告系统上报季度疫情，并逐渐由逐级上报系统向直报系统过渡。２００５年１、２月份疫情须同时通过网络直报进行补报。
四、各级报告与管理机构，可通过中国疾病预防控制中心分配的帐号和密码，登录“艾滋病网络直报信息系统”，下载系统使用说明。
登录网址为：ｈｔｔｐ：／／２０２．１０６．１２３．３５。

附件：艾滋病疫情信息报告管理规范（试行）
二○○五年三月十六日


附件：艾滋病疫情信息报告管理规范（试行）
为加强艾滋病疫情信息报告管理，确保报告系统的有效运行，提高报告质量，为控制艾滋病疫情提供及时、准确的信息，依据《中华人民共和国传染病防治法》等相关法律法规，制定本规范。
一、组织机构职责
遵循属地管理、分级负责的原则，各有关部门与机构在艾滋病疫情信息报告管理工作中履行以下职责：
（一）卫生行政部门
１．负责本辖区内艾滋病疫情信息报告工作的管理，建设和完善本辖区内艾滋病疫情信息网络报告系统，为系统的正常运行提供必要的保障条件。
２．定期组织对本辖区内各级各类医疗卫生机构的艾滋病疫情信息报告、管理等工作监督检查。
３．依据相关法律法规，结合本辖区的具体情况，组织制定艾滋病疫情信息报告工作实施方案，落实艾滋病疫情信息报告工作。
４．省级卫生行政部门根据本行政区域内疾病预防控制工作需要，可增加艾滋病疫情信息报告的内容。
５．县级及以上卫生行政部门应当及时向本行政区域内的疾病预防控制机构和医疗卫生机构通报艾滋病疫情的相关信息，同时向毗邻的同级人民政府卫生行政部门通报。
（二）疾病预防控制机构　
１．中国疾病预防控制中心
（１）负责全国艾滋病疫情信息报告业务管理和技术指导工作，协助卫生部制定艾滋病疫情信息报告管理规范方案。
（２）负责全国艾滋病疫情信息的收集和分析，向卫生部报告和向各省反馈，对艾滋病疫情报告质量进行评估，预测艾滋病疫情趋势。
（３）负责艾滋病疫情信息报告网络系统的维护和应用性能的改进与完善，向各地提供技术支持。
（４）动态监测全国艾滋病疫情报告信息，对疫情变化态势进行分析，及时报告异常情况。
（５）负责对全国艾滋病疫情信息报告数据备份，确保数据安全。
（６）对全国艾滋病疫情信息报告督导、检查和评估，提供相关的技术培训和指导。
２．地方各级疾病预防控制机构
（１）实施艾滋病疫情信息报告管理规范和相关方案，负责本辖区内的艾滋病疫情信息报告业务管理和技术指导工作，建立健全辖区内艾滋病疫情信息管理组织和制度。
（２）负责对本辖区的艾滋病疫情信息的收集、分析、报告和反馈，预测艾滋病疫情趋势，对艾滋病疫情信息报告质量进行评估。
（３）负责对本辖区的艾滋病疫情信息报告网络系统的维护，提供技术支持。
（４）动态监测本辖区的艾滋病疫情报告信息，对疫情变化态势进行分析，及时报告、调查核实异常情况。
（５）负责对本辖区的艾滋病疫情信息分析，备份相关数据，确保报告数据安全。
（６）对本辖区的艾滋病疫情信息报告督导、检查和评估，为辖区内各直报单位提供相关的技术培训和指导。
县级疾病预防控制机构履行以上职责的同时，负责对本辖区内医疗机构和其他责任报告单位报告的艾滋病疫情信息进行审核；对本辖区内不具备网络直报条件的责任报告单位报告的艾滋病报告卡片实施网络直报；对本辖区内的艾滋病病毒感染者或艾滋病病人进行个案流行病学调查及随访。
（三）各级卫生监督机构：
对管辖范围内的艾滋病疫情报告工作进行监督、检查。
（四）医疗机构和其他责任报告单位
各级各类医疗机构、采供血机构、自愿咨询检测机构及其他艾滋病疫情责任报告单位应建立健全艾滋病疫情报告和登记制度。负责对本单位相关医务人员进行艾滋病疫情信息报告相关知识的培训。协助疾病预防控制机构开展艾滋病疫情的调查。
二、艾滋病疫情信息报告
（一）责任报告单位及报告人
各级各类医疗机构、疾病预防控制机构、采供血机构等为责任报告单位，上述单位所有执行职务的医护人员、医学检验人员、疾病预防控制人员、社区卫生服务人员、乡村医生、个体开业医生均为疫情责任报告人。
（二）报告病例分类
１．艾滋病病毒感染者：根据《全国艾滋病检测技术规范（２００４）》标准报告。
２．艾滋病病人：根据《中华人民共和国国家标准ＨＩＶ／ＡＩＤＳ诊断标准，１９９５》标准报告。
（三）疫情报告内容
１．疫情登记与报告
责任报告人首次发现符合报告标准的艾滋病病毒感染者或艾滋病病人时，按照《中华人民共和国传染病报告卡》的要求填写报告，同时填写《艾滋病相关信息附卡》。报告卡的填写必须使用兰黑色钢笔或签字笔填写，项目完整、准确，字迹清楚，填报人签名。
艾滋病的专项监测或专题调查如哨点监测、行为监测、自愿咨询检测等，若发现符合报告标准的艾滋病病毒感染者或艾滋病病人，必须填报《中华人民共和国传染病报告卡》及《艾滋病相关信息附卡》。
２．各县（区）级疾病预防控制机构对辖区内上报的《中华人民共和国传染病报告卡》及《艾滋病相关信息附卡》的内容应及时核实，负责组织对艾滋病病毒感染者或艾滋病病人及时进行流行病学调查并填报《艾滋病个案流行病学调查表》。
３．各县（区）级疾病预防控制机构对艾滋病病毒感染者每半年进行一次随访，对艾滋病病人每季度进行一次随访，并均需填报《艾滋病个案随访表》。
４．各级（类）责任报告单位按月上报《艾滋病病毒抗体检测数及阳性人数统计报表》。
（四）报告程序
艾滋病疫情报告实行属地化管理。
１．接诊医师发现艾滋病病毒感染者或艾滋病病人时，负责填写《中华人民共和国传染病报告卡》及《艾滋病相关信息附卡》，并报所在医疗机构，由医疗机构按规定上报。
２．乡（镇）责任报告单位负责收集和报告本辖区内艾滋病疫情信息。有条件的实行网络直报；没有条件实行网络直报的，应按照规定时限以最快方式将《中华人民共和国传染病报告卡》及《艾滋病相关信息附卡》报告县级疾病预防控制机构，由县疾病预防控制机构进行网上直报。
３．县级及以上医疗机构、采供血机构实行网络直报。暂没有条件实行网络直报的，应按照规定时限以最快方式将《中华人民共和国传染病报告卡》及《艾滋病相关信息附卡》报告给本辖区内县级疾病预防控制机构，由县疾病预防控制机构进行网上直报。
４．县（区）级疾病预防控制机构按《中华人民共和国传染病防治法》的规定，主动与辖区内医疗机构及铁路、交通、民航、厂（场）矿、部队、武警所属医疗卫生机构以及出入境卫生检验检疫部门建立艾滋病病毒感染者和艾滋病病人信息报告机制，及时收集疫情、实施网络直报。
（五）报告时限
１．实行网络直报的责任报告单位：确定诊断后，应在卫生部规定的时限内进行网络报告。
２．暂无条件实行网络直报的责任报告单位：确定诊断后，应在卫生部规定的时限内向同级或上级疾病预防控制机构寄出《中华人民共和国传染病报告卡》及《艾滋病相关信息附卡》。
三、报告数据管理
（一）审核
１．核对
录入前核对：录入人员对收到的疫情信息须进行错项、漏项、逻辑错误等检查，对有疑问的疫情信息必须及时向填卡人核实。
录入后核对：县级疾病预防控制机构疫情管理人员每个工作日需对辖区内报告的艾滋病信息进行审核，对有疑问的报告信息及时反馈报告单位或报告人核实。
２．确认
县（区）级疾病预防控制机构经核对无误后，２４小时内通过网络对报告信息确认。
（二）订正
县（区）级疾病预防控制机构负责组织对报告的艾滋病病毒感染者或艾滋病病人进行个案流行病学调查，发现报告卡信息有误、诊断状态发生变更（包括死亡）或排除病例时，应及时进行订正报告，并通过网络记录病例个案相关变更信息。
地（市）及省级疾病预防控制机构，于２４小时内通过网络对辖区内审核过的报告卡进行订正。
对于调查核实现住址查无此人的病例，应由核实单位更正为地址不详。
（三）补报
责任报告单位发现漏报的艾滋病病毒感染者或艾滋病病人，应及时补报。
（四）查重
录卡前，责任报告单位每个工作日对报告卡查重，对重复报告的卡片标注，不再通过网络录入。
县级疾病控制机构每月通过网络对辖区内的报告卡查重，对重卡做出删除标记。地（市）级及以上的疾病控制机构对本辖区内报告卡进行定期查重。
四、艾滋病疫情分析与利用
（一）艾滋病疫情分析
１．艾滋病疫情分析所需的人口资料以当地统计部门的数据为准。
２．省级及以上疾病预防控制机构按月、季、年进行动态分析。地（市）和县（区）级疾病预防控制机构，根据当地卫生行政部门工作需要，建立地方艾滋病疫情分析制度。
３．年度艾滋病疫情流行趋势分析：各级疾病预防控制机构每年要对全年艾滋病疫情进行全面分析。重点分析流行病学特征。分析应有文字材料和统计图、表。同时应针对本地区艾滋病流行趋势进行分析，提出相应的防治对策和措施建议。
４．各级疾病预防控制机构对艾滋病疫情分析结果要以信息、简报或报告等形式向上级疾病预防控制机构和同级卫生行政部门报告。
５．各级疾病预防控制机构应建立艾滋病预警制度，发现异常疫情要及时调查核实，及时做出反应，启动应急调查处理等机制，并随时作出专题报告，上报同级卫生行政部门和上一级疾病预防控制机构，并及时反馈到下一级卫生行政部门和疾病预防控制机构，必要时通报周边地区疾病预防控制机构。
（二）疫情的通报与发布
各级卫生行政部门与所在地的港口、机场、铁路疾病预防控制机构以及国境卫生检疫机关，根据《中华人民共和国国境卫生检疫法》规定及时相互通报。艾滋病疫情信息的对外发布按照《中华人民共和国传染病防治法》及有关规定和要求执行。
五、艾滋病疫情资料保存
（一）各责任报告单位对所管理的《中华人民共和国传染病报告卡》、《艾滋病相关信息附卡》报告登记卡保存３年。不具备网络直报条件的报告单位，其报告卡由收卡单位保存，原报告单位必须进行登记备案。
（二）各级疾病预防控制机构应将艾滋病信息资料按照国家有关规定纳入档案管理。
六、艾滋病疫情信息系统安全管理
（一）各级疾病预防控制机构负责辖区内信息报告系统用户权限的维护，制定相应的制度，加强对信息报告系统的用户安全管理。
（二）信息报告系统使用人员未经许可，不得转让或泄露信息报告系统操作帐号和密码。发现帐号、密码已泄露或被盗用时，应立即更改密码，及时向上级疾病预防控制机构报告。否则，由此导致的信息系统安全问题，由个人承担。
（三）各地应建立、健全艾滋病疫情信息查询、使用审批制度。疫情个案信息未经卫生行政部门许可，不得向社会公开；在提供、使用疫情资料时，不得泄露涉及个人隐私的信息。其他部门查询艾滋病疫情信息资料，应经同级卫生行政部门批准。
七、监督
（一）各级卫生行政部门对艾滋病报告工作实施监督管理。
１．对辖区内责任报告单位和责任报告人的艾滋病疫情登记、报告和管理情况进行经常性的监督、检查。
２．对艾滋病信息报告存在问题的责任报告单位，责令其限期改进。
３．依照有关法律法规，对违反本办法的行为给予行政处罚。
（二）责任报告人和责任单位不报、漏报、瞒报、谎报、缓报艾滋病疫情信息的，由县级以上人民政府卫生行政部门依据《中华人民共和国传染病防治法》的有关规定，给予行政处分或者行政处罚。
（三）各级卫生监督机构在卫生行政部门的领导下，具体负责对艾滋病信息报告的监督、检查。
八、检查、指导与考核
（一）各级卫生行政部门组织制定艾滋病信息报告检查、指导与考核方案，指导艾滋病信息报告的检查、指导和考核工作。
（二）各级疾病预防控制机构在卫生行政部门的领导下，具体负责对艾滋病信息报告的检查、指导和考核工作。
九、本管理规范依据的法律法规文件
中华人民共和国传染病防治法
中华人民共和国国境卫生检疫法
突发公共卫生事件应急条例
突发公共卫生事件与传染病疫情监测信息报告管理办法
卫生部关于法定传染病疫情和突发公共卫生事件信息发布方案（试行）
全国艾滋病检测技术规范，２００４
中华人民共和国国家标准ＨＩＶ／ＡＩＤＳ诊断标准，１９９５
附表：
１、艾滋病相关信息附卡
２、艾滋病个案流行病学调查表
３、艾滋病个案随访表
４、艾滋病病毒抗体检测数及阳性人数统计报表


贵州省毕节地区行政公署


毕节地区行政公署关于印发毕节地区城镇居民基本医疗保险实施办法（暂行）的通知



(毕署通〔2008〕37号)



各县（自治县）、市人民政府，百里杜鹃风景名胜区管委会，行署各部门、各直属机构：

《毕节地区城镇居民基本医疗保险实施办法（暂行）》已经行署专员办公会议、地委办公会议讨论通过，并上报省人民政府第八次省长办公会议审议同意，现印发给你们，请遵照执行。





二〇〇八年七月二十四日





毕节地区城镇居民基本医疗保险实施办法

（暂行）



为进一步完善医疗保障制度，解决城镇非从业居民的基本医疗保障问题，促进和谐毕节的建设，按照省人民政府《关于推进城镇居民基本医疗保险试点的指导意见》（黔府发〔2008〕13号）精神，结合本区实际，特制定毕节地区城镇居民基本医疗保险实施办法。

一、基本原则

基本原则：坚持低水平、广覆盖，合理确定筹资标准，逐步提高保障水平；坚持以收定支、收支平衡、略有节余，重点保障城镇居民住院和大病医疗需求，对困难城镇居民给予相应医疗救助；坚持统筹协调，规范引导，自愿参加，稳步推进，做好不同医疗保障制度基本政策、相应标准和管理措施的衔接。

二、工作目标

毕节地区城镇居民基本医疗保险工作，于2008年6 月1 日起在全区范围内启动，2008年12月完成目标50%人员参保，2009年底全区城镇居民全部纳入参保。

城镇居民基本医疗保险以地区为统筹单位，执行统一政策，基本医疗保险基金实行统一筹集、使用和管理，不设个人帐户。

三、参保范围

凡在我区行政区域内具有非农业户籍且不属于城镇职工基本医疗保险制度覆盖范围的城镇居民。

暂无缴费能力尚未参加城镇职工基本医疗保险的国有、集体困难企业职工和退休人员，可以自愿参加城镇居民基本医疗保险。今后所在单位具备缴费能力时，应参加城镇职工基本医疗保险。

四、基金筹集

城镇居民基本医疗保险基金由以下各项构成：参保家庭缴纳的基本医疗保险费、政府补助资金、城镇居民基本医疗保险基金利息收入；法律、法规规定的其它收入。

城镇居民基本医疗保险费收缴使用财政部门监制的专用收款收据。

城镇居民基本医疗保险费不计征税、费。

城镇居民基本医疗保险的年筹集标准为：少年儿童、中小学生每人每年120元，其中家庭（个人）缴纳40元，政府补助80元；重度残疾的少年儿童和中小学生每人每年130元，其中家庭（个人）缴纳10元，政府补助120元；非从业城镇居民每人每年180元，其中家庭（个人）缴纳100元，政府补助80元；低保对象、丧失劳动能力的重度残疾人、低收入家庭60岁以上的困难居民、“三无”人员（无劳动能力、无生活来源，无法定赡养、抚养、扶养义务人）筹资标准为180元，由政府全额补助。新参保人员，要一次性缴纳当年所剩月份的筹资额，月筹资额为年筹资标准的1/12。

除中央、省补助外，地、县（市、区）政府补助比例为：地区补助15%、县（市、区）补助85%。政府补助划入城镇居民基本医疗保险基金。地方政府的补助比例，随着经济发展情况适时调整，调整方案由地区劳动保障、财政、民政部门共同研究后报行署批准。城镇居民基本医疗保险政府补助经费纳入各级财政预算，地、县（市、区）财政应建立风险金制度，保证基本的运行。基金收支实行地区集中管理、统一调剂、责任共担的办法。各县（市、区）当年城镇居民基本医疗保险基金支付的本辖区医疗费用不足部分，地、县（市、区）分级负担。

五、参保待遇

城镇居民基本医疗保险，只负责住院费用和特殊门诊报销，除此外的费用不予报销。参保人员住院实行首诊制，基层医疗服务机构为首诊医院，首诊后确需转院的，依据首诊医院转诊意见办理转院手续后，到上级医院就诊。上级医院认为可以转由下级医院治疗的，也可以转由下级医院治疗。不按规定进行首诊、转诊所发生的医疗费用不予报销。

参加城镇基本医疗保险的城镇居民在不同等级的定点医院住院治疗，需自负不同数额的年度起付费，起付标准为：三级乙等及其以上医院为500元；一般三级医院（包括其下属分院）为400元；二级医院（包括其下属分院）为200元；一级医院为100元；社区医疗服务机构为50元。低保对象、“三无”人员、丧失劳动能力的重度残疾人、低收入家庭60周岁以上的困难居民、重度残疾学生和少年儿童起付标准减半。

城镇居民基本医疗保险基金支付范围内的住院费用，不分甲乙类：三级乙等及其以上医院住院医疗保险基金支付45%；一般三级医院（包括其下属分院）住院医疗保险基金支付50%；二级医院（包括其下属分院）住院医疗保险基金支付55%；一级医院住院医疗保险基金支付60%；社区医疗服务机构住院医疗保险基金支付70%。

城镇居民基本医疗保险基金不予支付的费用，全部由居民个人自己承担。

经批准在本地区外就医发生的住院医药费，比照上述支付比例标准，由参保人户籍所在地社保经办机构审核报销。

在门诊治疗的肾功能衰竭在门诊作血液透析的医药费、肾移植和骨髓移植术后抗排斥反应药品费、冠心病植入支架术后和心脏换瓣术后抗凝药、恶性肿瘤放（化）疗费用，基金支付50%。

医疗保险基金年度最高支付限额为每人每年5万元。

参加城镇基本医疗保险的城镇居民连续缴费满12个月后，仍连续缴费的，从次年元月起住院治疗报销比例逐年增加0.5%，连续缴费满10年后，报销比例增加10%。

六、服务管理

城镇居民基本医疗保险实行地区统筹，分级管理，责任共担。地区劳动保障行政部门为该项工作的主管部门，县（市、区）劳动保障行政部门负责本辖区内的城镇居民基本医疗保险管理工作，县（市、区）社保局（社会事务管理局）为经办机构。

城镇居民基本医疗保险的就医管理参照毕节地区城镇职工基本医疗保险的有关规定和国家及省制定的城镇职工基本医疗保险《药品目录》、《诊疗项目目录》、《医疗服务设施标准》执行。

城镇居民基本医疗保险基金实行收支两条线，设置基金收入户、支出户，单独列帐，独立核算，纳入社会保险基金财政专户统一管理。监察部门、审计机关要加强对基金运行管理的监督。

今年试点启动后至2009年6月30日参保登记缴费的，当月缴费，次月享受待遇。2009年7月1日后新参保缴费的人员，设置6个月的等待期，等待期满后享受相应的待遇。参保后脱保的，一个月内续保时需补缴脱保期间的个人缴费部分费用，不设置等待期；一个月以上续保的，除需补缴脱保期间的个人缴费部分费用外，还设置6个月的等待期，等待期满后方可享受相应的待遇；脱保期间发生的医药费用由个人承担。脱保后续保的，重新计算增加的报销比例。

县级劳动保障经办机构，乡、镇、办事处劳动保障事务所和社区劳动保障工作站负责办理城镇居民家庭参保登记、变更、信息采集、缴费核定和证、卡发放等工作。

七、加强领导

行署成立城镇居民基本医疗保险试点工作领导小组，行署领导任组长，各县、市（区）政府、地区劳动保障局、地区财政局、公安局、民政局、教育局、卫生局、残疾人联合会相关领导为成员单位，负责组织协调毕节地区城镇居民基本医疗保险试点工作。领导小组下设办公室，办公室设在地区劳动和社会保障局，劳动保障部门分管领导兼任办公室主任。

各县（市、区）要相应成立领导小组，负责协调当地城镇居民基本医疗保险试点工作。

各级政府的工作职责是：根据要求组织完成本辖区内的前期摸底调查，确保各项数据的准确、及时上报；充实地、县社会保险经办机构人员，建立健全乡镇劳动保障事务所，保证每所有2名以上专职人员，调整办公场地、办公设施和工作经费，保证此项工作能够切实有效的顺利开展；建立信息化系统，延伸到乡、镇卫生院、劳动保障事务所；大力培育社区医疗服务机构，促进社区医疗服务机构建设；加强宣传工作，讲透政策、讲清好处，做到家喻户晓，人人皆知；强化工作力度，确保2008年参保率达50%以上；确保城镇居民医疗保险基金及时足额到位，医疗费用及时足额支付；妥善处理好试点工作中遇到的情况，遇有重大问题及时向地区城镇居民基本医疗保险试点工作领导小组报告。

劳动和社会保障局的职责是：完成试点前的基础数据综合统计、分析，提出可行性报告；完成毕节地区城镇居民基本医疗保险试点方案和实施细则的起草工作；负责毕节地区城镇居民基本医疗保险工作的实施；完成领导小组安排的其他工作。

财政局的工作职责是：负责协调中央、省补助资金的及时到位；做好本级和县市级资金的预算，并负责按时足额划拨到位；完成领导小组安排的其他工作。

公安局的职责是：根据要求做好参保年龄层次城镇人员的统计；确认城镇人口和年龄；完成领导小组安排的其他工作。

民政局的职责是：做好低保人口、特困人口的统计；协调困难人口医疗救济金的使用；负责低收入家庭人员身份确认；完成领导小组安排的其他工作。

教育局的职责是：做好各阶段学生人数的统计；做好学生参加城镇居民基本医疗保险的宣传发动工作，积极采取切实措施确保符合条件的学生参保；完成领导小组安排的其他工作。

卫生局的职责是：协调好本辖区的医疗机构积极参与城镇居民基本医疗保险的试点工作；做好城镇居民参保后医、保、患三方的协调工作；完成领导小组安排的其他工作。

残联工作职责：负责前期残疾人和重度残疾人的统计；残疾人和重度残疾人的确认；完成领导小组安排的其他工作。

领导小组成员单位要通力协作，积极配合，确保城镇居民基本医疗保险制度试点工作的顺利进行；其他有关部门要各司其职，积极支持城镇居民基本医疗保险试点工作。

地区劳动保障局要根据工作需要制定有关配套办法。

本《实施办法》由毕节地区劳动保障局负责解释。